【独家】如何在医疗行业最艰难的一年——2014求生存(3)

医疗拨款削减

医疗保险可持续增长率的削减继续成为令医疗保险提供者困扰的问题。国会1997年制定了医疗保险可持续增长率，旨在根据上年度的支出削减对医疗服务提供者的补助来控制成本。然而，每年的成本持续上涨，医疗保险可持续增长率的削减程度也越来越严重(2015年达到25%)。每年国会通过新医疗税法案(Doc Fix)阻止削减。

2014年初，出台了永久新医疗税法案的两党协议着实令人惊讶，医疗保险补助额度将依据质量指标而非总支出。然而，此项立法被《平价医疗法案》个人强制医保条款的延误所打乱。截至3月中旬，仍未出台永久或暂时性解决方案。国会一定会干预或阻止医疗保险可持续增长率的削减，但是力度多大我们无从而知。

《平价医疗法案》影响力扩大

过去十年中，保险费用上涨，高免赔额方案越来越普及。《平价医疗法案》的出台使这一趋势成为常态。新闻媒体主要关注消费者，利益共享和风险共享是否能带来更好的选择或更少的护理服务。我们从一线听到的信息则更具体：高免赔额对收入产生消极影响。

很少有人了解他们医疗保险方案的责任。去年，卡耐基梅隆大学医疗经济学家George Loewenstein发表的一份调查显示，仅有14%的受访者了解传统保险政策的基本知识。与此同时，医院则表示，约25%的坏账来自近期参保的患者。随着数百万新参保人加入高免赔额方案和经济的持续衰退，这种情况只会更加恶化。

预计保险责任范围将扩大，不均衡份额医院慈善基金(Disproportionate Share Hospital charity funds)额度将会减少，《平价医疗法案》的影响力进一步加大。然而，由于有些州未加入医疗补助扩大方案，而缺乏知识或资源无法承受较高医疗费用的患者数量越来越多，这个时间削减基金额度削减并不合适。

医疗服务提供者可以调整收入循环流程解决这个问题。例如，新项目应该预先评估患者的责任、患者入院时进行教育、提供服务时主动制定账单/采集。总之，医疗服务提供者必须加强自主支付流程，重视患者教育问题，提供透明、便利的账单和支付方式。