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时间:2013-07-03 09:26 作者:佚名 来源:中国卫生

公立医院改革“顶层设计” 三级医院或将关闭门诊(5)

    [导读]对于是否应关闭三级医院门诊?如何建立起大医院与基层医院的联合、合作?如何提高基层医疗机构的医疗服务水平,将门诊病人下沉到基层或二级医疗机构中去?如何构建一个城市或地区医疗资源的“梯度”层次?等等,仍有专家认为,其中有相当的空间值得探讨。

    标签:公立医院顶层设计

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     第 1 页:将三级医院门诊服务“下沉”可行  第 2 页:三级医院应逐步减少或关闭门诊
     第 3 页:社区首诊与分级医疗是方向  第 4 页:取消三级医院门诊不现实
     第 5 页:需从政策层面加以引导  第 6 页:取消普通门诊时机未到
     第 7 页:先让社区首诊把关  第 8 页:国家对公立医院分层级设置

    湖南省长沙市卫生局局长 郭 塨:

    需从政策层面加以引导

    使三级医院减少或取消门诊,从而加强社区卫生建设以及实行分级医疗,必须从政策层面上加以引导,不能强制。要建立必要的转诊机制、共享机制、人才培养机制,让那些得了一般疾病的病人能够在放心的前提下,自愿到二级或二级以下医疗机构就诊。同时,要完善双向转诊、检查结果互认、医保报销等制度,逐步使分级医疗得到体现。

    我个人认为,在目前的公立医院改革中,首先需要解决的问题是属地化管理问题。目前,无论是北京模式,还是上海模式,都不能解决根本问题。比如,北京有那么多医院——有部属的、市属的、部队的等等。应该先解决好属地化问题。有人形容目前的公立医院改革状况是“上面稳如泰山,下面泥石流不断。”我认为目前的公立医院改革和管理没有明确的思路,所谓“顶层设计‘也并没有明确的方向——公立医院改革要解决的最终问题应该的“看病难、看病贵”,一个医院改好了,能解决这些问题吗?显然不能。

    另外,公立医院改革不能急于求成,要从某一个领域突破。比如,解决”看病难”问题,不单单要解决药品费用的问题。药价虚高的问题源头在哪里?政府补要补到什么层面?另外,药品贵并不是“看病贵”的唯一原因。医院和医生的趋利行为如何解决?这些问题都得先弄清楚。目前,首先应该弄清问题,然后再针对每一个问题拿出方案,逐一解决。

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