公立医院改革“顶层设计” 三级医院或将关闭门诊(2)

山西省临汾市卫生局局长 李玉清：

三级医院应逐步减少或关闭门诊

目前三级医院的医生看感冒的很多，这一方面是资源浪费，另一方面也造成医生太疲惫。让这些大医院的医生从烦琐、疲惫的日常工作中解脱出来，专心从事科研，是更有意义的。这是从我们医院的角度去想的，同时我们也应该从病人的角度想。病人是不听行政“指挥”的，得让他自愿，就要好好把二级及以下医院的技术水平和服务水平提高上去。

另外，医生也是有选择权的。由于目前医疗服务机构的资源配置不尽合理，一个医院的人才与需求并不是“刚刚好”，受过良好专业教育、素质较高的医生多流向城市大医院，而农村和城市二级及以下医院没有人愿意去，这就导致恶性循环——大医院拥挤不堪，看病难 ;而小医院却门可罗雀，没病人。

我们山西针对这种状况已经有所考虑，今年提出了“统筹城乡卫生发展，建立上连城市优质医疗资源、下接乡镇卫生院和村卫生室”的综合改革措施。目前，我们省已经形成了“六个一体化”的框架雏形——即，县域卫生资源一体化配置，县乡村三级医卫机构改革一体化实施，药品供应一体化保障，城乡医疗一体化保障，基本公共卫生服务一体化实现，县乡村医疗卫生信息化平台建成。我们临汾市也在全省的卫生综合改革“一盘棋”中，正加紧从资源的合理配置上考虑，制定并完善相应的规划、措施，力争使卫生服务机构的配置更合理、更完善，满足老百姓的需求。我相信，只要配置合理、措施得当，医保等措施得力，完全有可能实现三级医院逐步减少或关闭门诊，群众放心在基层医院看病的。