公立医院改革“顶层设计” 三级医院或将关闭门诊(4)

贵州省安顺市卫生局局长 ：

取消三级医院门诊不现实

减少甚至取消三级医院的门诊，实质上是在倒逼地方加强社区卫生服务和分级医疗的推行。但是，当前如果三级医院没有门诊了，看门诊的病人只好到二级医院。而从目前我国二级医院的水平看，满足不了老百姓的需求，百姓到这样的医院看门诊也不会放心。尤其对于我们西部省区来说，经济水平较落后，二级医院的医疗技术水平就更有限。如果病人只能到二级医院看门诊，而二级医院的门诊又解决不了问题，那么，病人都会被推到三级医院，而如果三级医院只有病房而没有门诊了，那样三级医院就会出现住院人数增多、住院难等一系列问题将更加突出。

我想，专家之所以提出“取消三级医院门诊”这样的考虑主要是借鉴了国外的模式，这种提法在理论上似乎成立，但这是外国的模式，人家基层医疗服务机构的能力较强，而我们基层医疗服务机构的能力则较弱。因此，这一模式在短时间内不符合我国的国情，也就不适合“照搬”。

我建议，如果将此作为未来就医的模式，政府应制定政策导向、利益导向，解决二级医院及基层卫生机构的人才问题，逐步引导老百姓改变原来的就医习惯。我认为每一个地方政府都应养一所全额的、由国家全包的医院，保证这家医院能够为居民提供基本医疗服务需求，老百姓在这家医院能够放心看病，解决基本问题。在此基础上，对于有更高需求的人群，可以建二星、三星甚至更高星级的医院，拉开档次，满足不同需求的人群都能得到满意的服务。这才是一个地区、甚至更高一层的政府需要考虑的“顶层设计”。