【独家】医疗IT为中风患者带来福音（上）(1)

通过信息技术，临床医生可迅速交换数据、图像、警报和提醒，进行快速高效的决策支持和后续护理服务协调，为中风患者提供更好的医疗服务。

智能手机成为治疗中风的得力帮手

一条简简单单的短信成为治疗中风的创新手段。这项发表在《神经学档案》期刊上的报告的作者们创造了“阅读障碍”一词用来描述显示神经机能障碍的含糊不清的短信。哈佛研究院研究者举了一个例子：一位孕妇向丈夫发送若干条令人迷惑不解的讯息。丈夫非常担心地跑回家，把她送到医院，医生诊断为中风和失语症。幸运的是，这位孕妇很快康复了。医生认为她的信息对于确定中风的类型很有参考意义。

作者认为短信可以在这种检测中发挥更重要的作用：“不断发展的数字化记录系统有可能成为越来越重要的诊断神经系统疾病的方法，尤其是对于越来越依赖书面沟通而非口头沟通的患者来说。”

与此同时，医学博士David Albert一直在努力提高手机性能，使其在医疗行业中发挥更大的作用。作为手机心电图记录仪开发商AliveCor公司的创始人，Albert发明了连接智能手机、510（k）审核通过的心电图设备，该设备能产生高质量的心电图。“使用该设备（和他设计的下一代设备）来拍摄未诊断出的心房颤动将成为一个惯例，”南加州凯萨医疗机构（Kaiser Permanente）的医疗助理总监、首席医疗信息官、医学博士John Mattison表示。“未诊断出心脏颤动是产生血栓栓塞性中风的重要原因。早期检测将导致抗凝作用，有效减少可预防中风的出现。”

Mattison博士表示，通过该工具，可利用简单、可靠的技术降低中风的发病率和死亡率。Albert举了一个例子，悉尼大学本•弗里德曼教授发表了一项针对1000名患者的试点研究。悉尼10家社区药店均配备了AliveCor设备。药剂师征得65岁以上的患者同意后，为他们使用该设备进行了30秒诊断。凡被检测出房颤的患者，将接受进一步的跟踪。研究人员发现55名房颤患者中，45名此前已经被诊断出来，并接受了药物治疗。“这10个被AliveCor设备检测出来的患者代表了研究中1%的人群，”Albert指出，“这是一个巨大的数字。据悉，沃尔玛和沃尔格林等大型连锁店每周大约有1亿美国人去他们的药店，这也就意味着，在这些人群中大约会有几十万名潜在的中风患者。”

Albert 在今年一月份开始根据美国的处方使用规定进行设备销售，据说已经销售了数千台设备。他还将该设备出口到英国和欧盟等地。他表示，悉尼的初步研究范围可以充分扩大。例如，苏格兰的心脏病学专家希望使用AliveCor设备检测每一位65岁以上的老年人。他还与沃尔格林等机构讨论如何开展基于药房的审查。“识别患有房纤维颤动的患者，确保他们使用合适的抗凝血剂，可极大地降低中风的发病率。这是对我的这项技术的可喜利用。”

时间就是生命

对于中风患者而言，时间就是生命，每一秒都是弥足珍贵的。这就是为什么芝加哥医科大学放射科信息学副主任、医学博士Paul Chang和神经介入放射科主任、哲学博士、医学博士Seon-Kyu Lee一直致力于缩减确定患者是否需要服用抗栓塞药物（TPA）或者接受卒中介入治疗的时间。这就意味着要尽快接受头部CT扫描，然后将扫描图像给合适的医生查看。 Lee 表示，这主要是一个工作流程问题。

Lee和Chang都希望找到一个捷径，能够迅速地把CT单从分诊护士直接转移到CT扫描仪。然后CT技术专家准备扫描仪，然后电话通知他/她已经准备好等候患者前来，而不是让患者求助于应诊住院医生。当患者离开急诊室、前往扫描室时，护士把一个代码输入到电子病历中，电子病历会自动向中风神经学家、介入神经系放射学家、应诊住院医生和另外一位应诊技术人员发送短信，这样他们会知道患者正在离开急诊室，前往扫描室。“他们不需要等待呼叫，”Lee表示。一旦扫描结束，放射信息系统将自动发送另一条短信，通知临床医生扫描工作已经完成。“我和Chang博士的下一个计划向我们共享网站发送CT扫描图像，自动传输到我的iPad、笔记本电脑或智能手机上，我和中风神经学家能够马上看到图像，及时作出治疗决策。这个方法大约节省了20分钟的时间，对于急性中风护理来说，这段时间的节省意义重大。”

Lee指出，急性中风护理面临的最大问题是争取最佳的治疗时机。从病人来到医院至血管穿刺给药（溶栓治疗（door-to-needle）必须在60分钟内。“根据我们的观察，让患者做好准备、检查患者、将患者送到CT室、患者接受CT扫描、临床医生再讨论图像总共要花费30分钟至40分钟。如果我们能使工作流程实现自动化管理，那么就可以节省10分钟的时间。我们就可以让更多的患者——10%至20%的患者得到治疗。”