【独家】美国EHR未能实现有效的人口管理

美国《内科医学年鉴》(《Annals of Internal Medicine》)6月刊上刊登的一篇研究报告指出:虽然越来越多的医生被报道使用基本的电子健康档案系统(EHR)，但一份全国范围内的调查却显示，只有一小部分的医生能达到EHR有意义使用(meaningful use)的标准，而大部分医生并未借助EHR实现有效的人口管理。

该研究主要关注EHR有意义使用第一阶段的15项核心要求中的11项。2011年10月至2012年3月被调查的1820名初级保健医生与专业医生中，报道称其中40%的人在使用EHR，41.6%的被调研医生表示能在业余时间随时与其他医生进行电子数据交换，40.8%的被调研医生则表示不能做出高质量的医疗报表，36.2%的被调研医生表示不能为患者提供就诊小结。

此项研究报告是由美国马氏政策研究公司(Mathematica)研究员Catherine M. DesRoches与其同事共同完成的，他们在报告中写道：“研究结果成为EHR应用状况堪忧的又一有力证据，人们曾经非常期待EHR能给医疗领域带来很多奇迹，比如实现有效的人口管理，现在很多人恐怕要非常失望了。”值得一提的是，这项研究得到了国家健康信息技术协调办公室的医学博士Farzad Mostashari和前国家健康信息技术协调办公室的医学博士David Blumenthal的支持。

此项研究发现，患者管理与病情报告的电脑化系统的使用并不常见。“使用EHR并达到有意义使用标准的医生反应，较之那些缺乏综合系统的医生，人口管理任务对他们中的大多数人来说显得更为简单。然而，仍有大部分医生反应这些任务非常困难。”

该研究还发现，大约50%的被调研医生表示，在生成患者的实验室结果清单、过期保健的患者名单、护理质量报告以及转诊跟踪等方面存在困难。

Catherine M. DesRoches和同事在研究报告中总结道：“如果只把EHR当做纸质病历的简单替代品，那么不会直接产生人们所期待的HER能够改进医疗质量、提高效率以及降低成本方面的收益。另一方面，当医护人员能充分使用EHR的全面功能时，他们才有可能提高医疗质量和工作效率，并成功发展以患者为中心的医疗服务。”

在研究报告的最后，研究人员建议未来对EHR的可用性和最佳实施途径多做研究。