【独家】辩证看待移动技术与iPad(1)

【HC3i独家翻译】

移动医疗引领健康产业 成果涵待关注

移动医疗的潜力已经得到了很好的表现，但可能会存在一些不被预期的增长。根据GigaOM Pro报告《移动医疗的未来：2011-2016》称，新变化不仅发生在日益感受人口老龄化和慢性疾病影响的高工业化国家，移动技术并非仅仅是为了改善患者就医环境之举。

McKinsey公司表示，2010年全球移动医疗市场价值约500亿美元，仅美国该数字已达20亿美元。ABI研究公司估计，到2016年可佩带无线设备的销售额将突破每年100万台。GigaOM等机构在报告中引用了这些研究发现，并试图给予解释。

联合国去年举办的关于非传染性疾病会议的主题是糖尿病、心脏疾病和癌症在世界各地的蔓延。GigaOM公司负责撰写报告的作者Ranck告诉MobiHealthNews，“非洲的中产阶级人数增长最快”，与此同时，在印度、中东和拉丁美洲，人们开始大规模向城市流动，这是导致人们不健康生活方式的主要原因，这使得有限的卫生资源更为紧张。移动和无线技术可以帮助缓解这一问题，特别是近年可佩带和植入式传感器的成本不断下降。该报告认为“使用传感器和手机可能会改变我们对于健康本质的定义”。

“远程医疗和移动医疗可以对患者更实惠的方式来控制慢性疾病的治疗，促进医学商业模式的进步，并可节约可观的医疗成本，提高患者坚持服药率，监测生命体征等。这样可以减少在卫生系统因患者再次住院产生的支出。”报告指出。“同样，患者所处区域网络(BAN)远程监控可以减少与再住院相关的护理成本，增加患者就医率和坚持服药率，同时监测患者的发病行为。”

远程监控不只是局限于富裕的国家。Ranck指出，Carlos Slim医学研究所就正在为墨西哥提供相关的技术支持。“在西方，移动医疗市场包括任何对医疗、健康和健身有兴趣的人，远远超出了疾病范畴，同时也没有世界地域之分，所有健身和运动相关的应用都包括在内。”Ranck说。

不过，到目前为止试图改变不健康行为的方法仍然较少。健康计划、疾病控制计划获得成功的困难很大。“医疗卫生系统的理论仍停留在20世纪50年代，”Ranck说。而那些为疾病管控埋单的投资人因为成果有限，已经开始变的厌倦。

游戏程序可能会改变健康教育的模式。“这将是一个新兴的力量，很有可能改变医疗健康领域的游戏规则，当然我们需要严格的评估报告，”Ranck警告说。移动应用程序背后的规则改变也引起了很多人的忧虑。Ranck认为，在美国，随着越来越多的应用程序功能的不断改善，它们将逐渐被纳入食品和药物管理局的管辖范围，而七月发布的一个指导文件草案也印证了这一点。在短期内对全球卫生的监管不会加重，因为根据该报告指出，在发展中世界的大多数应用仍是基于SMS。

医院无线网络容量须重视

据《纽约时报》近期的一篇文章报道，酒店的无线网络容量再次受到冲击，但是这次始作俑者是iPad和其它平板电脑，或者更具体的说是平板电脑用户。《纽约时报》强调，这些用户可能在观看实时录像的同时运行智能手机和笔记本电脑。这些设备对带宽有很高的要求，或者更具体地说，使用这些设备可以将下载速度降为原来的拨号上网速度。一种可能的解决方案是采取分层收费制，与最新的蜂窝数据方案类似，如果你不介意花费就可以浪费带宽。加州大学圣地亚哥分校的“全球信息产业研究中心”撰写了一份有关今后无线需求与容量的综合性报告。无线网络联盟也已经撰写了一篇关于无线网络医疗应用乐观前景的报告。

智能手机之前采用的是大规模的移动电话网络，这种网络如果处于高峰时段，人们将不能拨打电话，因为很多人在看真人秀的重播和烂片。目前，一些手机已经将目光转向无线网络——如果能够获得的话。这使得移动电话身处两难处境，一方面需要使用无线网络，解决容量问题，另一方面，无线网络正在被其它设备加载。屏蔽移动电话的建筑物与日俱增，也需要向无线网络转变。

现在来思考一下医院的问题。平板电脑、智能电话、室内无线网路电话正在席卷市场。我们可以随处发现，医疗设备正在越来越多地采用无线技术，智能手机无线应用程序的竞技(受管制的或不受管制的医疗设备)也随时被人们所谈及。

当然，我们可以限制公众获取医院无线网络，或将其与公众隔离。但是，从临床和技术角度来讲，我们很难排列出医疗应用程序的优先顺序。我们还要记住，医学数据的丢失或临床电话的缺乏可以攸关性命，而不仅仅是一件恼人的事情。

在这个要求甚高的领域，几乎没有无线医疗系统至少在全面运行的环境中做过初步测试。而无线容量(包括有线的)能否在独自测试时运作，能否在静态或动态中夜以继日全年不休地在医院运作，区别是很大的。对于后一种情况，当移动接入点时，掉线可能导致数据丢失，恢复访问时可能不能积极回应。而链接找回的有关诸如参与病人等关键信息可能会失去价值。

今天，我们可以将一个无线应用程序放在当前的环境中运行，但是如果后来或没过多久再加上一个、十个或一百个无线应用程序，可能就无法运行了。对此，在目前部署的无线系统和设备环境外，供应商的保证即便真的非常可信，也不要接受。(打一个不恰当的比喻，这好比一个汽车销售员告诉你，有了这部车你就不用担心公路交通了。)

在这点上高效的医院应用程序可以总结为获取“保险”，其中包括覆盖范围、信号强度、容量和可靠性。这里经常提到的一个类比是“效用”，即无需过多地考虑无线服务的运行背景，即便无线设备越来越多，也能很好地共同运行。(那些经历过电力不足或断电情况的人可能和那些被承诺提供效用的人持有不同的观点。)

显然，我们需要对无线和有线容量控制和监测。除了要便于使用外，还需要符合IEC 80001标准，解决医院网络风险管理问题。实施有效控制，需要有一个具有核心领导力的协调员，这个协调员要有威望、知识和系统资源，在未经过妥善严格测试后，不得允许部署任何新的无线程序。只要摸清所有认证无线用户，就能够记录下哪个用户正在使用系统。新系统或升级方案必须要特别重视容量的问题。

当然，无线设备采用无线网络等技术为医疗行业提供了很多便利，虽然情况可能未必如此。无线技术应该仅限于那些真正需要它们的应用程序所使用。无论如何，容量是个问题，在情况好转之前很可能会变得更糟。