【独家】小医院遭遇大厂商 EMR项目夭折谁的错？

【HC3i独家翻译】吉拉尔医疗中心(Girard Medical Center)是堪萨斯州的一家农村医院，主要为没有医保的病人、老人提供服务。这家医院需要一部电子病历系统，以便能够更好地与分支机构分享信息，传达联邦优惠政策。但是在一年半投入1百万多美元之后，医院表示，未能获得电子病历，并将失败的原因归咎于电子病历厂家。

人们并不清楚应该将失败的原因归咎于大厂家还是小医院。但是吉拉尔医疗中心的经历表明，所有医疗机构为推动创新而引进不了解的新技术和厂家，会遭遇风险。

吉拉尔医疗中心于2012年9月引进全美最大电子病历厂家之——赛纳公司(Cerner Corporation)产品，为医生和医院管理人员提供一体化的解决方案，使医生能够开处方、使患者检查流程电子化，支持人力资源管理功能，例如记录医护人员工资时间和记录出勤情况等。但是吉拉尔医疗中心的律师Frankie Forbes却称，赛纳公司并没有提供“一站式的服务系统”，他们提供的系统“另需多次购买其它产品”。

吉拉尔医疗中心向美国堪萨斯城地方法院递交的诉状声称，赛纳公司提高了收费金额，没有完成项目规划中涉及的所有工作还一再抱怨，最终该公司放弃了这个项目，并拒绝赔偿。吉拉尔医疗中心这家农村医院拥有25张病床，他们在诉状中表示，尽管医院向塞纳公司支付了120多万美元，但是仍然没有得到电子病历系统，而且也没有资格获得联邦资金以购买电子病历。塞纳公司的发言人在电子邮件中表示，拒绝对此予以评论。该诉讼目前正等待法院的裁决。

最初该医院电子病历项目金额为290万美金，“我们不断被要求追加投入到合同没有涉及的子项，”医院首席财政官Holly Koch表示，“然后是无休止的讨价还价。”

然而，Koch和医院其他领导承认，他们和董事会并不完全了解签署合同中的内容。

“合同非常复杂，难于理解，”Koch表示，“我们需要塞纳公司向我们解释合同所规定的内容。”

Koch和董事会成员表示，他们的证据是塞纳公司2012年秋季提供的一份介绍材料，材料承诺将提供“全面综合的”电子病历和医院管理系统。Girard在递交申诉时一并提供了这份介绍材料，《首席信息官周刊》(CIO Journal)目前正在检阅这份材料。

吉拉尔医疗中心首席执行官Mike Payne指出，塞纳后来告诉吉拉尔医疗中心，最初承诺的功能包含在290万的报价中，而出勤记录功能、实验室检测功能、电子账单将会提高医疗中心信息化项目的年度成本，五年合同期内大约需要10万美元。

由于去年夏天无法在定价方面达成协议，Payne表示，他不再向塞纳支付发票。

“只有充分吸引他们的注意，我才能知道项目下一步的发展方向，”Payne说。

诉状称，吉拉尔医疗中心确实引起了塞纳的注意：2011年9月，塞纳员工向管理人员发送的一份电子邮件中表示，他们离项目目标越来越远。

吉拉尔医疗中心的经历表明，各种医疗机构在实施电子病历项目时都有一定风险。医院希望从奥巴马政府2009年推出的190亿美元刺激计划中分得一羹，但是他们缺乏专业知识，无法与厂家进行沟通，监督检查他们实施的电子病历系统工作。

“医疗系统安装这些系统，想快点赚钱，”美国一家医疗调查公司——咨询委员会公司(the Advisory Board Company)执行董事Dave Garets说，“但是让工作人员清楚整个流程这不是件容易的事。”

联邦政府预测，2015年医疗信息人才、首席信息官等医疗专业人才缺口将达到五万名，这些人才可以为吉拉尔医疗中心等医疗机构管理电子病历系统的实施工作。

福雷斯特研究公司分析师Chris Andrews表示，任何以来机构聘用外部信息技术公司都会面临这种风险。公司常常把经历放在为新技术产品寻找最合适的报价上，但是却不能安排适当的内部员工来监督产品的实施流程。

“实现彼此间更好的合作需要更多投入，”Andrews表示。

Koch表示，吉拉尔医疗中心在聘请塞纳时，只有两名信息技术员工，他们都不擅长电子病历这个专业。

吉拉尔医疗中心的首席执行官Payne表示，他后来邀请外部“中立厂商”咨询公司来帮助医院针对下一步的电子病历计划做出更公正的决定。

“这意味着要放下架子，对自己的盲点要加强学习，积极地向他人讨教，”Payne说。