【独家】移动医疗 短信当道

【HC3i独家翻译】智能手机可以如影随形的为医生提供移动通信服务，医生的办公室可能在医院十几个病房里，或者两个相隔20英里远的诊所，因此让护士将信息的字数控制在160字以内，并以标准短消息发送内容的需求就非常强烈。

美国加利福尼亚州的马姆莫斯医院（Mammoth Hospital）拥有17张病床。约瑟米蒂国家公园附近的这家偏远地区资源医院（Critical Access Hospital）的信息安全主任Greg Young指出，该院的医生正是照此行事的。医院某前任领导向Young抱怨说，回复手机信息或寻呼的过程非常繁琐、耗时。医院内外科没有直线，外部来电是通过总机转到相应的科室，只有找到合适的护士才能转接电话，而呼叫的医生可能还会被其它事情打断。

美国路易斯维尔大学（the University of Louisville）家庭与老年医学科医院服务主任、医学博士Belinda Setters指出，居民和学生都反对前几代医生的老装备：寻呼机。“除非没有其它任何通讯工具，他们已经拒绝使用寻呼机了。他们非常不喜欢用它，”她说，“不管医院接受不接受，短信和其它更便捷的通讯方式还是接踵而来。”

显然，对于医院和医疗团体来说，短信是一种讯捷、直接的通信方式，但是其中存在的问题也显而易见：

- 大多数手机上的标准短信使用的是常见短消息服务（SMS），而SMS并不遵循健康保险流通与责任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）。

- 使用的SMS，将受保护医疗信息（protected health information，PHI）置于来自员工签约的各移动运营商的各种SMS服务器上，使PHI完全失去医院或执业团体诊所的控制。

- 医院或执业团体诊所不能控制这些个人设备，无法审查隐私法的遵守情况。

- 设备丢失，医院或执业团体诊所无法清除设备中的受保护医疗信息，也无法远程锁定。

因此，医院和医师团体面临进退两难的境地，必须高速传输信息，为病人迅速做出决策，确保工作流程尽可能高效，但是不应影响患者个人隐私的安全性。

要实现这一点，必须采用安全、实时的移动短信系统，以符合患者隐私规定，为医院和医生集团提供个人移动设备管理服务，因为医疗机构默认员工和医生可以使用手头设备。

不应该轻视规则制定方面的因素，联合委员会宣布，使用标准短信服务“并不可取”。HHS开展的HIPAA审查内容包括对医疗机构的移动条款的依从性进行检查，但是对于医疗机构来说，这个平台的重要性绝不止是依从性的问题。

每年医疗机构因寻呼机好传真机等过时通讯设备管理效率低下造成1500亿美元的损失。根据罗伯特·伍德·约翰逊基金会（the Robert Wood Johnson Foundation）的一份调查研究表明，护士每天有一个小时的时间浪费在寻找医生方面。

工作流对安全方面需要前面已经进行了阐述。根据研究报告显示，如果机构不提供合适的渠道，医生就会使用标准短信这种不安全的通讯方式——73%的医生承认发送过工作有关的短信。

在护理患者整个流程的每个环节，护士和医生获得了更快的响应时间，更及时、高效地做出了决策，因此降低了护理成本。联合委员会指出，安全的通讯平台还提高了信息的准确性，66%的事件与信息中断有关。

美国路易斯维尔大学Setters博士指出，安全-即时通讯系统比电话呼叫系统的通讯效果更好，医生可以因为时间紧张取消与另外一名医生的会诊安排。

Setters博士指出，曼哈顿研究公司开展的一项调查研究发现，81%的医生表示，正确解读智能手机上的信息还能减少来电容易产生的误解。例如，医生经常处于拥挤的病房、诊室等嘈杂的环境中，也可能在复杂的建筑群中行走。她指出，口音很重的外国医生也可能导致信息的错误传达。

即便医护人员使用大量的设备，但是护士站常见的智能手机和传统电脑之间安全实时移动通讯也能保证彼此间的联络。健全的医疗移动通讯系统还应该能够连接电子病历等第三方系统。由于用户会检查信息是否收到，该系统还加强了医护人员的责任感。

所有这些改进将帮助高管运营的医院、医疗系统、医师联合执业团体完成主要战略目标，提高医生的满意度。

改革压力和经济的持续萎靡等医疗行业的变化使人们比原先更强调用更少的资源做更多的事。由企业自行控制实时通讯平台，遵循HIPAA，是实现这个目标的一种方法。

原文标题：Secure Texting for Healthcare — the Time Has Come

原文作者：Jeffrey Evans and Brad Brooks