芬兰医疗 不堪一击的完美(2)

投入渠道：财政筹资与职业保险

描述完芬兰的医疗体系框架，其实大体就可以清楚，芬兰基本上是公立医院占据医疗服务市场的主导地位。但公立医院占主导，并不必然意味着看病就一定物美价廉。就是说，政府医疗卫生支出不只是花在了医院，还有一部分花在了芬兰人民头上。

芬兰的这个全民强制医疗保险(放心保)制度是在1984年建立起来的。芬兰的这个社会保险完全是由政府财政拨款建立的，参加社保的居民到公立医院看病基本就是“免费”的。

芬兰公立医院看病“免费”也是带引号的。这个其实也不难理解。因为所有芬兰人所享受到的这些医疗服务都是由税收建立起来。芬兰人所缴纳的国税和地税加起来所占的比例，已超过个人收入的30%。

一般人去这些医疗保健中心看病，基本上是免费的，除了最初几次去的时候需要较少量的挂号费。当然，如果药品在社保的报销目录内，也是可以报销部分比例的。

顺便提一句，在芬兰的医院是没有药房的，患者“拿到”医生的处方后，需要到药店去买药。你可以看到，这里的“拿到”是加了引号的，因为患者实际上是无法把这个处方拿到自己手里的。

在芬兰，每个永久居民都可以申请KELA卡。这个卡大体上与我们的社保卡相近，但比社保卡厉害多了。比如买药，医生给患者开完处方之后，直接到药店刷卡时就能够显示出医生的处方。而且医保报销可以一气完成。

所以，我们基本可以这样理解芬兰的医疗服务体系：所谓的免费医疗，其实也还是纳税人自己花钱建立起来的。政府不过是把医疗服务这个事情组织得更有序、有效。

当然，大家基本可以想到，这种公立医院会存在什么问题：排队。虽然芬兰立法规定，最长排队时间不能超过3个月，而且芬兰全国不过550万人，不过排队这个事儿终究很闹心。

于是作为公立医疗服务系统，芬兰还有私立医院和职业保险作为补充。所谓职业保险，是由国家和雇主共同出钱给员工购买的保险。而职业保险每年购买的服务量有一半来自私立医院，主要是雇主们出于就医效率的考虑，更愿意让雇员到私立医院看病。

老龄化压倒福利国家?

其实排队还不是最大问题，真正开始挑战芬兰的是人口老龄化。

虽然人均寿命的延长是芬兰医疗服务成功的标志，(女性83岁，男性78岁)，但另一方面庞大的老年人口数量和比例正在给芬兰的社会保障体系形成巨大挑战。芬兰目前是欧洲人口老龄化最快的国家。

芬兰的养老服务主要是由自治市的医疗健康中心所提供的。同样，老年人到这些机构就医是免费的，而在药品方面，老年人就医每年600欧元以上的费用是免费。但老年人口的增加，目前是医疗健康中心已经明显感觉到服务的压力。

而芬兰目前的服务体系仍旧更倾向于机构养老。目前，芬兰有12%的75岁以上的老人选择家庭养老方式，仍有10%左右选择机构养老。按照芬兰的目标，到2017年，芬兰希望能够将家庭养老服务所占比例提高到14%，而将机构养老的比例降低到8%-10%。

芬兰的生活让人艳羡，政府对社保医疗都大包大揽，而且还把压力负担都扛了下来。这简直完美得有些丧心病狂。如果不是人口老龄化的冲击，芬兰的社保医疗体系也许可以永远运转下去。

但关于如何应对人口老龄化，芬兰尚没有给出明确的解决方案，比如家庭养老、增加个人负担比例、医疗科技创新等等。这些方式芬兰都在推进，仍没有最终答案。

但无论怎样，日渐“衰老”的芬兰，在创新方面竟然如此充满活力，并纷纷瞄准了潜力巨大的中国市场。他们究竟有何打算呢?