【独家】如何在医疗行业最艰难的一年——2014求生存(1)

对于医疗行业而言，2014年的情况有多糟糕?国际疾病分类第十次修订(ICD-10)、电子病历奖励措施、医疗保险削减方案和平价医疗方案等报道见诸报端。然而，最引人注目的时刻发生在今年在奥兰多举行的HIMSS大会上。B2B的热情高涨，而大部分话题却语焉不详，不知如何度过今年的难关。以下是我的观察：

ICD-10截止日期日益逼近

美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)明确表示，ICD-10最晚必须于10月1日实施，不得延误。这是35年来对医疗行业影响力最大的改革，将对理赔/计费系统、资料交换中心、公用和私用软件应用程序产生巨大影响。凡是在美国提供或接受医疗服务的人都会受到某方面的影响。

近期毕马威会计师事务所(KPMG)的一份报告显示，不到一半的受访者表示他们进行了ICD-10的基本测试，仅有三分之一的受访者完成了全面测试。约四分之三的受访者并未计划与外部机构开展任何类型的测试。

拒绝承担保险责任是最有可能的后果。10月1日以后，美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心将不再处理ICD-9医疗保险/救助索赔，很有可能出现错误的ICD-10编码或ICD-9编码对应错误。ICD-10的错误率将达到6%至10%，而ICD-9平均为3%。ICD-10出台后，拒绝率将提高100%至200%，应收日将提高20%至40%。现金流问题将在实施后的2年持续出现。对于医疗服务提供者来说，这个问题需要付出很大的代价，而对于患者来说，这已经成为一个显而易见的问题。

应积极进行财务规划工作。财务规划工作应包括延迟索赔仲裁和理赔、调整储备金，甚至安排新的/提高授信额度。手头上留有充足的现金抵消2014年最后一季度的现金非常重要，因为未来的储备金将支付最多半年的延迟付款。没有拨出准备金的公司应在问题出现前，考虑与贷款人合作。