[导读]提供印度“免费医疗”的公立医院实际上是医药短缺、设施落后、病人无法得到良好救治的代名词。而印度近80%的医疗服务,是由私人机构和慈善机构提供,这一比例超过美国、法国、日本和英国,高居大国之首。
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A面
公共医疗“看上去很美”
戴上一次性乳胶手套,艾洛克(ElokSingh)俯身将听诊器贴在眼前这个中年男人消瘦的背部,之后潦草而迅速地在处方上写下诊断结果和建议用药,全过程不超过三分钟。
艾洛克是RamManohkarHospital的内科主治医生。等待他诊断治疗的病人从诊室排到医院大厅,一眼望不到头。书写处方的艾洛克,就像是流水线上拧瓶盖的机器,几乎连和我说话的时间都腾不出来。
作为一家公立医院,RamManohkarHospital承担着印度政府对普通百姓最大的“实惠”免费医疗。
1949年印度通过的第一部宪法中明确规定,所有国民都享受免费医疗。只要身处印度,到公立医院看病除了药费,挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐都免费。
然而,公立医院严重“供不应求”。在艾洛克看来,公立医院已经是医药短缺、设施落后、病人无法得到良好救治的代名词。
缺医少药的“免费”医疗
艾洛克一天工作8小时,在这8小时里,他往往需要接诊100多名病人。这就意味着,就算不用喝水、休息,像陀螺一样连轴转,他能分给每个病人的诊疗时间也不超过5分钟,“这么短时间,又怎么够好好医治一个病人呢?”
对于这样的现实,艾洛克也很遗憾,“政府在公共医疗上的投入十分有限。”
据统计,印度目前是全球人均医疗费用投入最低的国家,医疗卫生投入低于GDP的1%,全国的公立医院仅有17.5万张病床是处于使用状态。这对于拥有超过12亿人口的大国,无疑是杯水车薪。
资金缺乏的另一个恶果是药物的匮乏,抗菌素种类十分有限,许多医生都只能开了处方,让病人自己去药店买药。
公立医院也很难吸引好医生。艾洛克的同事默罕默德(Mohanmmed)是一个有25年从业经历的资深肿瘤科医生。如果在私立医院,这样的资历,足够让他过上体面的中产生活,但在公立医院,他的月薪仅有100美元(约650元人民币),迄今仍住在贫民窟。
“待在公立医院,是因为我们认为自己在做一件伟大的事,但社会很现实,如果政府不能通过有效的改革,扭转现在的局面。”艾洛克无奈地感叹。
免费拿药,政府改变的第一步
所幸,公共医疗发展的瓶颈,最终还是引起了政府的注意。当局雄心勃勃,计划增加医疗投入,并制定一项全民免费拿药的医改计划。
根据这项计划,在2012-2017年,印度政府将投入54亿美元到公立医院,实现看病后基本免费拿药,改变印度人目前到公立医院只能“开方走人”的现状。
新的计划将把348种便宜的通用名药物列入政府的采购名单,并拒绝来自外国的名贵药物。
按照印度政府的蓝图,5年后,药物采购支出将提高5倍,占到GDP的0.5%。而全印度免费拿药的人口将达到6亿多人,占人口一半以上。
虽然印度的公立医院依然会设施落后,挤满穷人,但如果此项计划能如期实施,“全民医保”或许将不再是镜花水月。
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