印度医改两面性：公共医疗只是看上去很美(2)

A面

公共医疗“看上去很美”

戴上一次性乳胶手套，艾洛克(ElokSingh)俯身将听诊器贴在眼前这个中年男人消瘦的背部，之后潦草而迅速地在处方上写下诊断结果和建议用药，全过程不超过三分钟。

艾洛克是RamManohkarHospital的内科主治医生。等待他诊断治疗的病人从诊室排到医院大厅，一眼望不到头。书写处方的艾洛克，就像是流水线上拧瓶盖的机器，几乎连和我说话的时间都腾不出来。

作为一家公立医院，RamManohkarHospital承担着印度政府对普通百姓最大的“实惠”免费医疗。

1949年印度通过的第一部宪法中明确规定，所有国民都享受免费医疗。只要身处印度，到公立医院看病除了药费，挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐都免费。

然而，公立医院严重“供不应求”。在艾洛克看来，公立医院已经是医药短缺、设施落后、病人无法得到良好救治的代名词。

缺医少药的“免费”医疗

艾洛克一天工作8小时，在这8小时里，他往往需要接诊100多名病人。这就意味着，就算不用喝水、休息，像陀螺一样连轴转，他能分给每个病人的诊疗时间也不超过5分钟，“这么短时间，又怎么够好好医治一个病人呢?”

对于这样的现实，艾洛克也很遗憾，“政府在公共医疗上的投入十分有限。”

据统计，印度目前是全球人均医疗费用投入最低的国家，医疗卫生投入低于GDP的1%，全国的公立医院仅有17.5万张病床是处于使用状态。这对于拥有超过12亿人口的大国，无疑是杯水车薪。

资金缺乏的另一个恶果是药物的匮乏，抗菌素种类十分有限，许多医生都只能开了处方，让病人自己去药店买药。

公立医院也很难吸引好医生。艾洛克的同事默罕默德(Mohanmmed)是一个有25年从业经历的资深肿瘤科医生。如果在私立医院，这样的资历，足够让他过上体面的中产生活，但在公立医院，他的月薪仅有100美元(约650元人民币)，迄今仍住在贫民窟。

“待在公立医院，是因为我们认为自己在做一件伟大的事，但社会很现实，如果政府不能通过有效的改革，扭转现在的局面。”艾洛克无奈地感叹。

免费拿药，政府改变的第一步

所幸，公共医疗发展的瓶颈，最终还是引起了政府的注意。当局雄心勃勃，计划增加医疗投入，并制定一项全民免费拿药的医改计划。

根据这项计划，在2012-2017年，印度政府将投入54亿美元到公立医院，实现看病后基本免费拿药，改变印度人目前到公立医院只能“开方走人”的现状。

新的计划将把348种便宜的通用名药物列入政府的采购名单，并拒绝来自外国的名贵药物。

按照印度政府的蓝图，5年后，药物采购支出将提高5倍，占到GDP的0.5%。而全印度免费拿药的人口将达到6亿多人，占人口一半以上。

虽然印度的公立医院依然会设施落后，挤满穷人，但如果此项计划能如期实施，“全民医保”或许将不再是镜花水月。