医院ICD-10编码不完善该如何处理?

对于HIS中各种数据、信息进行标准化编码是设计的实始工作，而就ICD-10自身来说，HIS中的疾病编码还不够完善，有的疾病在ICD-10中找不到对应的编码，临床工作中的准确论也很难保障。

近日，HC3i论坛一位做医院HIS的网友发帖称，在医院HIS建设中用的是ICD-10编码，大概是29000多条，但仍有一些诊断是没有包括在内的，为此医院该怎么处理呢?

ICD-10的应用意义

1.标准化，是医院信息系统建设与应用的基础。

2.共享信息：为提高医疗水平，提升教学、科研能力提供保障。

3.有利于实现现代化管理：ICD-10是实现现代化医院管理，帮助HIS提高诊疗服务水平。

4.是远程医疗、区域医疗的基础，为实现电子病历信息的共享打下基础。

ICD-10编码可扩展

@yxq_hantang：我们也是ICD-10编码，有些诊断找不到，也不知道是医生下诊断不规范还是真的缺少，我一直想到一个官方的最新的诊断库，不知道去哪里找。苦闷中……

@鹤花落：我们也是ICD-10编码，确实有些诊断找不到，是不是应该让病案室收集，由信息科导入数据库啊。

@cucumberman：向管理部门申请后，允许在字典库中添加，ICD-10也可以扩展，没有说一成不变。

@sxtylhg ：ICD-10是可扩的，扩展的权力在病案统计室!

@gangxue： ICD是疾病名称统计学分类编码，不是疾病名称诊断分类编码，不能划等号的，所以很多ICD里面找不到的疾病名称需要病案室专业人员看着书自己编码。

@rose28：国家规定用ICD-10，各地开始用的时间不同，如南京市2003年就全面普及了。后面不断有新的ICD-10版本出来，卫生局统一下发的，协和医院编制，比较完善的。手术编码牵涉到习惯问题，很多地方还是使用ICD-9。

@sxtylhg：规范编码应该为3位。不过有些地方没有实行单病种收费，所以对ICD-10编码不做严格要求，只要求精确到小数点后1位即可。

诊断库分三级权限

@danayeh：诊断库分三级权限，全院诊断，科室诊断和个人诊断

全院诊断库所有医生可用，维护权限归信息科，上线前由各科室选常用诊断给我们汇总，做基础数据导入；

科室诊断库仅本科室可用，维护权限归科室，每个科室有一个人有维护权限，随时可以增加本科室常用的诊断；

个人诊断库仅本人可用，维护权归个人，每个医生都可以维护自己常用、个性化的诊断。

目前没有一套完整的信息编码应用于HIS，这给医学信息的整合带来了不便，要想使信息编码更加完整，未来国家应该建立更加完善的ICD修改机制，不断加强对疾病分类系统化。