梁宗强：基于就诊卡的门诊流程再造(1)

“看病难、看病贵”一直是民生领域难以解决的大难题。很多患者都有起大早去医院排队挂号，花上半天甚至一天时间看病的经历。在一些大型医院，尤其是一些有特色的医院，门诊更是显得极其拥挤，就诊环境很差。同时医院自身也在抱怨患者过多，医务人员十分疲惫等问题。

那么，我们是否可以设计一个新的门诊就诊流程，来改善目前的状况？这个新的流程是否真正可行？新的流程与原有的流程有哪些变化？新的流程实施的效果如何？在流程再造的过程中有哪些实际的具体问题需要特别注意？带着这些问题，记者来到西安交通大学第一附属医院(以下简称“交大一附院”)，从该院信息中心梁宗强的讲解中，探寻该院门诊流程再造的全过程。

 
西安交通大学第一附属医院信息中心主任 梁宗强

交大一附院目前门诊量平均在5000-6000人次，长期以来，门诊受到楼宇场地及信息化水平落后等因素的制约，使得就诊存在“三长一短”现象，排队、缴费等非医疗行为占用了患者大量时间，门诊大厅人满为患，就诊秩序较混乱。

据了解，2012年交大一附院新门诊大楼建成投入使用，为配合新智能化楼宇的使用，优化门诊业务流程，整合医院信息资源，为广大患者提供更加舒适、高效的就医环境，实现基于就诊卡的门诊业务流程再造。交大一附院于2012年6月开始逐步实施门诊流程再造项目，经过了详细的系统需求设计，及测试过程，目前已基本完成就诊卡系统、排队叫号系统、智能采血管理系统、自动摆药系统、预约系统、门诊输液等系统建设。

梁宗强介绍，门诊一卡通系统是基于HIS平台的储值就诊卡系统的实施与应用，它以HIS系统为基础，涉及面广、功能模块繁多，接口复杂度较高，同时也考虑国家居民健康卡和陕西省服务卡等功能与规范要求。他说，优化就诊流程、简化缴费手续和减少排队次数是医院实施就诊卡、再造就诊流程的指导思想。他结合实践对主要涉及系统及功能模块进行了简要分析：

诊疗预约系统：和传统不同的是，交大一附院取消了挂号室，患者首先进入排队系统中，经排队叫号直接去医生室看病，在医生处便可以挂号。合理地分流就诊人群，减缓了门诊大厅的压力，大大减少了患者的非医疗时问，医生的考勤得到体现，从医院管理和患者就诊都实现了优化。

就诊卡系统：按照卫生部信息化标准，以及卫生部对就诊卡标准的要求，在门诊系统里全面实行一卡通，就诊卡在密钥、卡的选型上与卫生部基本统一。能实现与HIS、LIS、PACS、银行、预约系统等其他系统对接。推行在门诊就诊卡中预存费用，将门诊缴费方式改进为在医嘱执行点划卡扣费的模式。

排队叫号系统：患者在护士站刷卡进入排队叫号系统，按序叫号；该系统与HIS接口，实现医生排班、限号、人员信息共享；与预约系统接口实现预约患者排队优先原则。

智能采血系统：智能采血管理系统由采血管贴标分配系统、自动传输系统、排队管理系统和数据接口系统组成，将传统繁杂的采血流程缩短为3个步骤，确保护士不再参与繁琐的备管过程，并避免患者与采血管的直接接触，提升采血精准性和作业效率。该系统刚好与检验科的LIS系统对接，目前已开通15个窗口。

全自动摆药系统：结合HIS中医嘱信息与门诊药房整盒发药自动化设备，完成门诊药品自动抓取、分篮功能。降低药房工作人员劳动强度。病人刷卡后，利用时间差，把药摆好，这增加扣费的环节。自动摆药机已上8台。

输液系统：引进无线移动输液管理系统，利用无线网络技术、掌上电脑、二维条码和无线射频识别技术，完成收药、配药、发药、输液、巡视等五个环节，解决了门诊输液患者身份识别和呼叫问题，使门诊输液经验有序。

自助设备：医院全部使用自助系统，可实现办卡、充值、转账、预约、自助打印报告等功能，各种自助设备将近40台。