【独家】放射医师的未来：与信息化密不可分(1)

【HC3i独家翻译】在过去三十年中，医学成像方式和技术架构的发展速度令人震惊。对于上世纪七十年代参加工作的放射科医生来说，医学放射行业的基本要素——CT、数字化X光、图片存档及通信系统PACS仅仅是个概念问题。随着婴儿潮一代即将退休，千禧一代即将要步入职场。

《医疗成像》网站对1982年以后出生的千禧一代医生进行了调查，了解他们如何看待未来、放射学，以及明天的放射科大夫和今天的放射科大夫的区别是什么。调查结果如下：

·很多人表示了强烈的乐观情绪，对医疗机构的公司化表示认同。

·年轻的医生们了解提供医疗阅片以外的价值和服务的紧迫性。

·很多人愿意与治疗医生和患者沟通合作。

与往事说再见

波士顿麻州总医院放射科主任、医学博士James H. Thrall指出，轻松的日子已经过去了。成像已经进入了一个新的时代，这个新时代的特点是：报销额度正在削减，按服务付费医疗模式逐步取消，医疗机构公司化结构到来以及放射科医生间竞争加剧，放射科医生与临床医生间竞争加剧。

年轻的放射科医生还面临着其它挑战。美国医学院协会指出，医学院的毕业生平均背负16万美元的负债。除了面临沉重的债务负担外，很多实习生认识到放射行业将会继续发生重大变化。“其中一个难以实现的变化就是我们将要开展业务的方式并不是自己受到培训或辅导的方式，”辛辛那提儿童医院医疗中心(Cincinnati Children’s Hospital Medical Center，CCHMC)儿科放射医生、医学博士C. Matthew Hawkins指出。

虽然面临这些挑战，但是放射学对住院实习医生的吸引力并未消退。例如，阿拉巴马伯明翰大学放射专业一年级实习医生、医学博士Lisa M. Mabry表示：“临床实习一开始，我就认为放射学是一个非常棒的领域。你不会局限于一个身体的某个部位或者某种疾病，因为很多内科医生需要根据放射结果进行参考，你会参与到很多案例中来。”实际上，与医生和患者的互动将成为未来放射科医生的决定性特征。

Hawkins预测，未来以多学科小组共同解决问题为主要特点的学院式氛围会越来越浓厚。放射学的基本职责——影像判读和报道——仍会成为基本功能，但不再是放射科医生医疗服务的唯一任务。

首先，未来的放射科医生将帮助临床同事整理研究报告，制定合适的患者管理和后续计划。

导致这个变化的部分原因是慢性病患者人数的增加(而不是急性病患者人数的增加)。例如糖尿病等。Hawkins表示，放射科大夫可以通过高血压或肾脏病变的检查结果来提高糖尿病患者的管理水平，有助于开展进一步的研究。

另外，内科医生如有需要，可以开展某种适应症的图像研究工作。“我们要对审查的图像负责，确保医生开展适当的研究符合患者的利益，”Mabry表示。

“医生可以为疑似恶性肿瘤患者拍摄高分辨率的胸部CT，或者为转移肿瘤患者拍摄局部CT，这种做法可能更合适。一方面，高分辨率的胸部CT更适合评估间质性肺病，”她说，“放射科大夫有责任与医生进行沟通，了解检验的指征，这样他们就能一起确定患者最佳、最适合的检验了。”

临床和患者护理还需要符合经济现实。“随着成本的不断提高，放射科大夫将更直接、更巧妙地运行成像方法。在控制成本上我们将背负更大的责任，”加州大学欧文分校放射科医学博士Mark D. Mamlouk预测，“我们需要以安全的方式为患者提供高性价比的服务。这可能并不意味着要开展更多的研究，但是对于内科医生来说这却是最难把握的一点。”

波士顿麻州总医院员工解释说，该院可以跟踪某位病人整个的护理过程，例如疑似中风患者。医院可以分析资源，确定可能的并发症，减少资源不必要的使用，同时确保整个流程更高效。“让放射科大夫参与整个流程非常重要。”

要做到这点，需要了解医疗行业。位于纽约州米尼奥拉的温斯洛普大学医院放射科工商管理硕士、医学博士Jonathan A. Flug预测，很多放射科医生将拥有医学博士和工商管理硕士双重学位。开设医学博士和工商管理硕士联合课程的学校已经从上世纪九十年代后期的5所增加到2011年的65所，每年约有500名拥有双重学位的医学毕业生毕业。

另外一个趋势就是越来越多的医生将会热衷于获得Lean Six Sigma等流程改进证书。很多像Mamlouk一样的年轻的放射科大夫都非常积极主动。Mamlouk还给自己安排另外一个任务，那就是多学习放射方面的知识。