【独家】飓风桑迪来袭 HIE如何保障医疗业务连续性？(1)

【HC3i独家翻译】飓风桑迪的到来，使医院面临着种种挑战。电力系统受袭，医院信息系统势必受到影响，是否会影响都医院业务的进展呢？美国医疗机构又是如何安置员工的呢？

HIE保障医疗业务连续性

纽约州医疗信息网把自己看做了和HIE 同样的一种公共设施。随着飓风桑迪的到来，电力和交通等其他公共设施全都不堪飓风的袭击，遭到破坏，当患者往来于各大医院时，HIE保障了医疗服务的延续。

纽约大学朗格尼医学中心由于其备用发电机组遭到飓风的破坏，医院的几十辆救护车将多达二百名患者，其中既有情况危重的病人，又有生病的儿童，分别转移到斯隆.卡特琳医疗中心和纽约长老会。这是飓风发生后最令人印象深刻的一幕。

正是由于有了纽约州医疗信息交换平台，转院的患者的电子健康档案得以完好的保存，并能快捷的查阅，使得令人头痛的工作进展的很顺利。

医疗信息新闻报道了NyeC执行董事David Whitlinger的谈话，NyeC是负责对纽约州医疗信息网的管理机构。其中谈及了对纽约市情况的描述，紧急情况下医疗信息交换的关键性作用，以及他希望对于那些还没有在HIE共享信息的保健提供者来说，这是个受训的时候。

描述一下纽约市发生的事情。

现在，曼哈顿及其周围一些城市的各项服务，包括电力，网络等都尽力的正常运营，从生存的角度来讲，所有人都尽全力做好自己的事情。

所有医疗服务都备有备用发电机组和备用系统，因此不会受困。但是很大一部分社区服务仅仅停留在，学习如何在没有备用设备时的应对措施。

对于周边其他的一些城市来说，断电的状况很可能会持续一周或者更久，而且在一些偏僻的地区，还会面临几英尺厚的积雪带来的困难状况，这将会是又一波可能受到的自然影响。

很大程度上，数据中心以及我们的链接通信都能很好的抵抗暴风雨的袭击，因此原本无法获取的信息，现在只要他们能找到可用的网络，就能够获取相关的信息。

NyeC有哪些相应的措施来应对，会影响到医院吗?

飓风后，一些医院不得不把患者转移到周边其他医院，而现在接收病人的医院能够通过HIE来调取患者的电子健康档案，从而进行后续的治疗。

我们不必做任何实实在在非常明确的工作，这些都由虚拟网络来实现，多半会很顺利的完成，这就是网络服务过程的一部分。

本市这些受到飓风不利影响的医院都加入了纽约州电子医疗信息网吗?

这不好说。我并不了解所有的医院。我必须要反复核对相关记录看看是否这样。我知道其中一些医院加入了这个系统，但我并不敢确定所有医院都已加入这个网络平台。

当一名患者由一家医院转移到当地另一家医院的时候，能够很容易的调取该患者的电子健康档案吗?请您描述下这个过程。

完全可以的。考虑到患者在转院之前的信息资料，医院在接收了患者之后，可以利用单荧幕影响工作站，安全登入来查阅并调取该患者的电子医疗档案，医生可以看到在此之前患者的相关信息。

纽约的地理位置很有好，作为世界上很有名的城市，比起一些偏远的地区，它的相互联系更紧密。

我认为在这方面最好的一点就是存在可比较性。回顾飓风卡特里娜发生时的新奥尔良市，不同于小城市，它是一个相当大的城市。在那场飓风中，新奥尔良地区的很多医疗系统都是书面的纸式的医疗记录，因此成千上万的档案或者丢失，或者不可避免的残缺，再也无法还原修复。

卡特里娜飓风之后，当患者找到他们的一声看病时，并不清楚他们曾经接受的治疗的药物，而且也不知道他们稳定的生命迹象是什么状况。因为这些记录都记录在纸面上，患者无法携带的信息。当他们和灾难之后的医疗系统有联系时，很多人不得不从头开始建立自己的健康档案。

一些年之后，纽约已经投资了上亿美元来建立HIE网络系统，因此我们的医疗服务得以更好的持续下去，电子健康档案也更有持续性。最低限度来讲，大部分的医疗机构都已经建立了电子健康档案，而且，这些档案的备份不在这个城市，而存在其他的城市，所以即使医疗服务提供者不连接网络，病人的档案也不会丢失，因为这些档案非书面的，而且已经保存的其他地方。这些记录都是一个个字节，这些字节信息都备份在其他城市。所以在大灾大难时期，数据都可以很容易的调取。

更大的影响是，今天很多的系统都实现了网络化，如全国医疗信息网，对于医疗服务提供者来说，这些档案无需任何复杂的程序都可以快捷的查阅调取。

持续几天甚至更长时间的断电对医院和HIE的影响如何?

几乎所有的医院都有可持续用电，或者通过备用发电机组或者通过柴油发电机组来供电，同时他们都有自己的数据中心。但是许多的医疗机构都没有数据中心，通常由电子健康档案的出售商或者远程托管机构来管理。对于那些管理机构来讲，这是他们的生计，他们会承担好这项工作，绝不会因断电而损失数据，这就是这些管理机构存在的作用。

所以，这是医疗机构本身的问题，是否有计算机，数据终端以便于可以获取相关信息，是否有网络通信设施以便能登入数据中心。这些都是相当容易配备的，甚至可以用一台平板电脑，比如IPAD就可以实现。

当一家医院在紧急情况下使用备用发电机组时，他们能使用平时的临床科技设备吗，还是需要分类，仅仅使用关键时期才可以使用的设备?

你是否发现自然灾害发生时，比如此次飓风桑迪中医疗信息交换所体现的价值，这可以作为一个特别的亮点，成为一个生动的教训。

这是肯定的。从已经加入该网络的医院，我们已经看到了信息交换平台的价值所在。这些医院认为，加入这个网络，他们没有中断服务，并且已经相当意识到我们的档案记录能够很好的保存在这个网络体系当中，如果出现问题就会在网络体系中影响到其他使用者。对于他们来说，这是一个很大的福祉，是值得好好考虑的。

可能在他们的思想当中，还传递着这样一种信息，“虽然我们已经加入，但我们需要考虑一下，如果处于安全的网络体系，我们这样做是否是多余的。如果投资这个良好运行的网络，我们是否也需要有我们自己非常有利的灾难恢复体系，这可能就是计划中的一部分。”

因此我们开始了那段谈话，我认为那是一个非常好的交流。如果每个人都必须在灾难恢复中耗费一笔巨大的财政开支，在依赖于国家公共设施资源的情况下，那么将可以省下一大笔的开支。

在未来的日子里，NyeC需要做些什么相应的工作?

我们会检查我们所有的运行过程和相关程序，以确保一切工作正常的进行。在有些地方，我们可以做的更好。那些地方的人们待在家里，没有网络，我们可以帮助他们通过便捷的平板电脑来上网了解信息，使得他们更方便。

医疗信息交换的价值已经不只是简单的便捷服务。

纽约市紧急救援队上周提出了想法，在危机时刻网络能够为他们提供什么样的帮助。其中最有意思的一个例子就是，如果由于大灾难，全市的很多人必须要住院，我们怎么知道谁住在了哪家医院，怎么让我们的亲人找到我们。

在9.11灾难发生之前的日子，这意味着一些家庭成员或者一些政府官员，比如说警察，要做失踪人口调查，即打电话给城市的每家医院，并且询问他们是否知道某个人的情况。

但是随着全国网络的建立，当病人住院后，我们可以从每家医院的电子健康档案系统中了解病人的相关信息。所以有人在寻找家人，我们可以很快的告知他们住在哪家医院，而不需要耗费人力资源去进行搜寻和查找。对于灾难中的紧急情况来说，是非常方便快捷的。

从此次危机中，我们得到什么样的深刻的教训?

目前，我们真的相信，纽约投资这样的网络体系是有益的。我们真的希望，医疗信息交换平台能够而且应当作为一种公共设施，能作为一种公益事业。这是一个很好的范例，体现了它的关键作用，正如灭火器开辟的生的道路。

这对于社区来说也体现了相同的价值。能够提供很好的信息交换，以及非紧急时期的医疗服务，而且当社区在自然灾害中面临压力时，它提升了公共设施的重要性和价值。它不是一个商业机构，而是一项公益事业，是一个很好的范例。