医院信息化项目实施 我们应看重哪一点?

最近，在网上看到一帖子，是说某医院利用半年时间，全科人连续加班加点，完成了全院级电子病历、临床路径、PACS、无线查房、医院信息交互集成平台的建设。在这么短的时间内完成全院各系统的上线，听着似乎有点不可思议——他们究竟是通过怎样的方法实现的呢?

网友tjshhyyxxzxwz总结了几点经验：信息化建设的成功，必须多部门配合；系统的实施要分清主次，医院信息集成交互平台要尽早实施；尽量实施全院级项目，如全院级PACS、全院级电子病历；先保证基础数据，后优化操作流程。

针对医院信息集成交互平台要尽早实施这一点，大家各抒己见。但受资金、政策、标准、管理流程等诸多主观、客观因素限制，医院普遍的做法还是一步步前行。

那么，在进行医院信息化建设时，医疗信息系统集成平台能为医院做些什么呢?面对不同医院、不同系统的实施与上线，医院该怎么分清主次，决定其先后顺序?各种系统都具备后要考虑的问题是什么?针对这些问题我们结合HC3i论坛网友的观点进行了整理。

医疗信息集成平台是趋势

随着医院信息化建设的深入，在一个医院里同时出现十几到二十几个不同厂商的系统很正常，在实施过程中，如何把这些系统连接实现各部门信息共享确实是个难点。如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现若干个的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时医院运行维护成本也会增加。

网友Astli2004：医院应用集成平台就是打造一个公共的数据交换平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，只要都遵循一系列的标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用集成平台进行数据交换。

网友286219854：一家医院所有系统都使用一家公司的产品是最好的，不但能减少成本而且安全性、稳定性也会更有保证。但就目前的形式来看，三甲医院的医疗信息化还真没有哪家公司能够一口吞(掉)。

一家三甲医院，系统厂商数量算下来有十几家。其中，HIS、EMR，以及体检系统等等都需要获取各种检验检查类的信息，如果中途新加一个外围厂商，就又要分别跟这些系统做接口。如果有一个高效的集成平台，对所有系统提供标准的输入输出接口，可以大大降低开发维护成本。

网友Tywtyw：信息集成平台就好比一个插座，众多系统集成在这个插座上，上面插满了不同的插头与多系统连接，单个系统升级或修改不影响其他系统的正常运作。

因医院不同，选择不同

不同医院有各自的工作流程和特点，信息化项目建设的先后顺序也要因医院不同而有所差异，不能千篇一律。

新建医院，什么都没有，可以从头开始，先建平台，再搭系统。如果是在现有医院信息化项目改造、增建如电子病历、PACS系统时，是不可能全部推倒重来的。这时，首建信息集成平台似乎就不太现实了。还可以考虑各个系统先行完善，再进行封顶桥接，这样至少不影响医疗业务。

网友Bbjz：集成平台主要做标准和规范，即大家认可的标准，目前，各大厂家都在抢市场，力求成为事实标准。

一位曾经参与过三甲医院的集成平台项目的网友说：国际上做信息集成平台的大公司，搞到现在，也没什么大的进展。有些概念系统在国外用的可能不错,但在国内落地实施，还是有些难度，而且实施的周期和成本也很大。

客户端界面融合

在大部分基本系统都具备后(HIS、LIS、EMR、PACS、手麻等)，接下来要考虑的问题就是如何让客户端界面更好地整合。

传统的融合方式为相互控件或exe调用，这种方式对于少量模块熔接还能勉强接受，但是如果医嘱、化验、图像等全利用这种方式，极大影响操作人员的使用感觉，所以应该做最逼真的融合，甚至是代码级融合，用户界面简洁明了，让客户根本感觉不到是在不同数据库下操作。

当然，在客户端界面虚拟化进行的同时，机房服务器及存储硬件虚拟化也要同步跟进，但是，机房虚拟化前期尽量不要把主要核心业务放到硬件虚拟化平台上，除非虚拟化厂家有技术人员技术骨干长期在医院驻扎，否则，一旦出现故障，可就不是一个点故障，而是整个虚拟平台故障，很难收场。

【HC3i点评】信息化时代就是要实现数据互联、互通、互享，但这必须要有标准才能实现。标准达不到统一，对于医院而言，信息化建设，数字化医院的实现步履维艰。在实施中，无论是从头开始，还是对现有系统升级，或增建如PACS、LIS等系统，都要全面分析，综合考虑。医院的信息化建设不是一个人的事，也不是信息科的事，它关系到医疗机构的每一位成员，每一个科室，只要大家全力配合，也许时间可以更短。平台决定医院整体网络架构和发展方向，先实施平台，后续各模块之间的接口便可通过平台轻易来实现，可以更大的提高工作效率。