浅谈四家医院护理信息化临床应用与体会(1)

现代医学模式和人民群众的健康需求对临床护理理念产生深刻影响，临床护理工作不断深化“以病人为中心”的服务理念，保障患者安全和诊疗效果，满足患者身心健康需求已成为临床护理发展的方向。加强护理工作、提升患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体质改革总体目标的重要措施。

实施优质护理的医改背景：

2009年4月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体质改革的意见》及近期重点实施方案，提出到2020年医药卫生体质改革的目标、原则和政策措施。

世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出：护理在保障医疗安全和质量中起着重要的作用，即：

-----专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任。

-----协助诊疗：正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。

-----患者教育:饮食知道，康复指导，加速康复和回复预防并发症。

-----心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。

-----沟通协调：与医师、技师、等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。

对此，在第七届亚太医药信息学大会护理信息学分论坛上，来自台北国泰医院、301医院、北京人民大学人民医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院的护理主任分别就各院的护理信息系统新技术做了精彩演讲。

北京大学人民医院

解决临床信息化的最后20米

医疗信息化是衡量医院管理水平的重要标志，而临床信息化是医院信息化管理中非常重要的环节。作为医院信息化的最末端，临床管理信息化成为了移动医疗领域必须涉及的课题。北京大学人民医院护理部副主任王泠表示：“解决临床信息化的最后20米”。

北京大学人民医院信息系统顶层架构

临床信息化还缺最后20米

初步完成临床信息化的建设

    ●门诊医生站

    ●住院医生站

    ●电子病历

信息系统的局限性

    ●终止于医生办公室、护士站

    ●床旁、病人旁仍然手工(纸笔)

    ●不可追溯、不可跟踪、不可统计

利用信息技术提升护理服务水平

    ●跟踪遗嘱的全生命周期

    ●规范护理工作流程

    ●护理文书规范化、电子化

    ●实时采集、录入、查看信息

    ●护理工作量化、可追溯