王映辉：建立区域小集成 搭建全院集成平台

当前有关医院信息化建设已经达成了一个共识，即当业务系统建的比较全面的时候，就会考虑搭建医院集成平台，希望借此实现各子系统的互联互通，消除信息孤岛，使医院信息系统数据实现充分共享，优化医院业务流程，在统一平台上进行数据挖掘和分析，以建立一站式决策支持平台。这也是中国中医科学院广安门医院(以下简称广安门医院)2014年医疗信息化建设的重点。广安门医院在实现了业务系统的深度建设和应用后，即着手建设集成平台。

作为全国中医医院信息化示范单位，广安门医院的信息化建设起步很早，上世纪90年代初即开始，上马了很多示范性和超前性的IT系统。随着时间的推移，这些IT系统相对而言落后于市场发展。基于此考虑，广安门医院主管医疗信息化建设的副院长王映辉准备带领该院学科团队（中医临床信息学科-国家中医药管理局重点学科）将医院现有IT系统进一步整合和完善。

广安门医院的信息化建设遵循的是“以病人为中心，以临床医疗、科研、管理、服务一体化”的思路，构筑了医院信息化建设的体系框架。在此框架下，广安门医院的信息化建设主要是构建两个大平台：医疗业务平台和综合管理平台，它们强调整体性、协同性、共享性的关系。

医疗数据来源实现归一化

王映辉指出：“我们医院的管理平台是以OA办公自动化系统为主要的集成界面，实现了医院财务核算、行政办公、人事等综合信息的整合和完善。将来我们还要把全院其他管理功能的模块逐步实现集成，同时还要实现业务系统和管理系统间的数据共享。”

为了更好地为医院管理提供决策支持，并为医院综合管理提供支撑，广安门医院上马了医院综合运营管理系统，即建立了医院大管理平台，这个平台的最大优点是实现了医院所有的数据直接从HIS中采集。医院内的所有数据来源都是归一化的，即当前医院内所有的医疗数据都是来源于HIS系统，不必再多渠道反复的加工，从而保证了数据的唯一性。“我们将来还是要坚持这个方向，即医院的数据出处是要唯一的，在一个大的平台上，各个部门可以从统一的数据源当中获取数据，从而可以避免数据失真。”王映辉强调。

中医信息化建设需考虑多方细节

因为中医在管理流程和诊断方式上有其独特之处，因此它与西医医院在信息化建设方面有很多不同，需要考虑多方细节。

西医医院信息化建设中的很多常用术语源自国外，国内西医医院借鉴其成熟经验，并汉化，尤其是一些标准，比如术语集标准、DICOM标准等。而中医的相关标准，要靠自己做，标准也是原创性的。

中医医院的信息化建设在管理流程方面拥有自身的特点。中医在诊断方式和诊断内容上有其独特性。病人到中医医院就诊，挂号、接诊后，大夫为其诊断时就具有与西医不同的特点。中医讲究望、闻、问、切四诊，独具特色，而这四诊需要在IT系统内有所表现。此外，中医还有很多特殊设备，比如舌诊仪、脉诊仪等，都要接入到IT系统内，以便将病人的这些检查记录保存下来。中医的诊断术语也有自身的特色。中医的辩证分型、中药特有的术语等都要在IT系统内呈现出来。值得一提的是，中医有一个特色是中药代煎，代煎的整个流程都要借助IT系统进行系统化管理，比如煎药的时间长短、质量如何保证等。以上都是中医信息化建设的复杂性，也是中医医院进行信息化建设时详细考虑的细节。

建立完整的闭环式管理系统

广安门医院的集成平台建设结合医院的业务和管理需求，把医院在管理、业务方面中医的特色集成进去。广安门医院各部门的管理，比如财务的管理，从财务预算、整个过程的监控、预算的执行都形成了一套管理的规范，很精细也很准确，已成为全国的示范单位。在科研管理方面，对医院的研究项目的日常管理也很规范和精确，管理的也很到位，课题的认真执行、严谨性、真实性包括课题研究的水平都达到了很好的程度。此外，广安门医院源于多年的传承、积淀，医疗业务以及医生水平相对来说也比较高，疗效也很高，得到了病人的认可，医院总体承担的健康医疗服务量也很大。但是限于医院地处城区核心，发展空间和人员也有限，得益于医院信息化建设，通过医疗业务系统把整个流程都初步进行了优化，给医院临床和业务工作带来了很多便利，并保证了医疗的安全性。

不过由于信息化建设起步较早，相当长一段时间内广安门医院的信息系统还存在不同程度“信息孤岛”的状态。“相对而言，各个系统还是比较独立的系统，还需要将它们集成到一起，使其为医院的综合、协调、管理、决策提供支持。另外，某种程度上而言，我们医院对人、财、物的管理还未达到闭环管理。因此，我们需要对IT系统进行不断的整合和完善，使其达到闭环管理，能够控制人、财、物的进和出，达到精准的程度，这是医院精细化和规范化管理的必经途径。”王映辉介绍。2014年广安门医院的信息化工作重点之一，就是实现IT系统的闭环管理。

王映辉告诉记者，在做IT系统集成时，可以根据医院的新旧、信息系统的新旧状况，探索集成方式与技术，针对广安门医院，不可能推到原有系统重建，可能需要根据实际情况分别以医疗业务、临床、科研、行政管理为单位形成分层次、多区域小集成，然后小集成间联合，实现数据共享。

“我认为集成需要考虑界面集成和数据层集成的结合，数据层集成尽量考虑区域型数据，分区域进行小集成，然后再进行网络间的联合共享。这是对网络状点对点集合形式和主线形式集成的一种平衡的状态，需要在实践中摸索。”王映辉总结道。