北京的医疗卫生信息化建设总体起步较早，覆盖面较大，但在区域卫生信息化建设方面较之上海、广州还有些距离。北京市的卫生信息化存在哪些问题？又面临着怎样的挑战？4月12日在京召开的“医院信息化与高峰论坛”上，北京市公共卫生信息中心主任张文中就北京地区卫生信息化建设面临的主要问题及今后的工作思路做了详细介绍。

工作思路

张文中指出：随着各级医院信息化建设覆盖面的逐渐扩大，北京地区的二级医院已完成基本的医院信息化。其中，医疗机构的管理者的高度重视对卫生信息化建设起到了巨大的推动作用。另外，医院从自主开发到与专业开发技术团队合作模式的转变，为信息化建设打下良好的基础，从而为实现从数字化医院到智能化医院的转型转变奠定了强有力的保障。

北京市政府相当重视卫生信息化建设，2012年着手推动研究和制订了《北京市“十二五”时期卫生发展改革规划》，推进以电子病历为核心的卫生信息化建设。同时，主管市长多次组织会议研讨区域卫生信息化发展情况，取得了初步经验，开局良好，目前已进入点面结合、加快推进的新阶段。2014年，还将努力为市民健康服务，制定实施区域卫生规划，以期实现医疗卫生资源在不同区域、不同层级、不同类型机构之间的科学合理配置。

未来发展目标

张文中介绍，按照北京市卫计委的要求，以电子病历为核心的医疗服务应用平台，有望在今年六月中旬筹建，预计一期工程年底达到30家医院共享，未来实现北京市80家医院的互联互通。未来公共卫生、医疗管理等其他平台都将逐步规划纳入到整体系统中，最终实现服务体系内各组成部分的功能定位、整合与协作。

同时，各个区县也在加快建设脚步，一部分区县已达到区域医疗中心和社区卫生服务中心的相互转诊，达到医疗共享等效果。

但目前受资源环境约束，还存在地域发展不协调问题。同时，医院内发展不均衡的问题突出。现在还处于以医疗服务为主的信息化阶段，医院信息化建设以服务病人为主中心，院内建成智能化院系级系统仍存在距离，未来，智能化系统工程、人财物统一管理等还有待于进一步的开发和设计。

顶层设计的理想与现实

由于北京市医疗机构层次复杂，隶属于不同部门，难以统筹协调，这对建设互联互通的区域卫生一体化目标形成了一定的阻碍，所以，当前，明确各级各类医疗机构的配置标准、结构布局尤为重要。困扰区域卫生信息化前行之路依然漫长，整体规划和标准化是信息共享的必由之路。

张文中坦言：北京目前现状是有局部规划，缺乏整体规划，所以，不论区域医疗还是医院信息化建设，关键要有顶层设计。同时应理清重要的基础和前期工作，研究制定加快医疗机构信息化建设政策方案，在此基础上做系统性研发，才能更全面协同发展。

目前，北京正在计划推进公立医院规划布局调整，推进中心城区市属三级医院向远郊区县转移，通过对口支援、远程医疗等措施提升周边省市医疗卫生联动协作机制，促进一体化发展。加快推进区域和医院的信息化建设，探索和分享一些成功的经验和模式，充分发挥城市的引领和示范作用，努力把医疗卫生信息化推到一个更高的水平。