张文中：北京市2014年医疗信息化建设重点工作(4)

推广居民健康卡发放应用

众所周知，城镇居民和农村居民所享有医疗保险种类不同。其中，城镇居民是属于社保参保人群，就医时持有社保卡可进行实时报销;农村居民享有的保险种类是新农合。目前，北京市正准备向254万农民发放居民健康卡。张文中介绍，社保卡和居民健康卡是两种不同的卡：首先，发卡部门不同，社保卡是由社保部门发放的，而居民健康卡是由国家卫计委发放的;管理秘钥不同，建设系统也不同;内容也有区别，居民健康卡是按照医疗模式做的，存储的是居民本人的基本健康信息，还包括过敏史、家族史、既往史、计划免疫情况、近五次的门诊记录以及近三次的住院记录等。这与社保卡有很大不同。

据了解，北京已于2月27日在通州率先启动了发卡工作。“通州区首次发放居民健康卡是在一个镇，共发了431张卡。该区计划第二次发卡数量为5万张，并争取在今年实现居民健康卡在全区覆盖。”北京市居民健康卡的发放以区县为单位，逐个采集居民的信息，包括身份和家庭住址，卡片上有居民的照片。除了通州，北京市怀柔区和平谷区也已具备发卡条件，近期即将发卡，计划2020年覆盖整个北京。

居民持有居民健康卡，可以在社区卫生中心的自助机上查阅个人的电子健康档案、部分诊疗记录。居民健康卡的发放涉及到很多方面，最终统一到居民健康卡还需要一定的时间、精力和过程。

在居民健康卡的使用方面，仍然面临很多待解决的问题。社保卡在使用时是插卡式的，居民健康卡是非接触式的，由于不同卡的标准不一样，所以，目前北京市只有协和医院和中日友好医院满足居民健康卡和社保卡同时使用的条件，其他医院的系统只能经过改造满足居民健康卡的用卡条件。

加强医疗机构信息化整合

北京市医疗信息化工作起步早，建设分散，发展不平衡，结构多样化。虽让能够很好地解决各自医院的医疗服务问题，但是从整体考虑，从资源整合、信息共享、互联互通目标实现，需要进行系统连接、异构整合。今年的目标重点是实现内部互通，外部连接，共享资源。