郎咸平：中国医改成功关键在哪？(3)

我们为什么看不起病

中国医疗卫生领域的问题特怪异，和美国的药厂与保险公司挂钩不同，中国的问题是药厂跟医生挂钩。我们的药厂找了一堆销售员，天天往医生那里跑。我们的保险公司是不成气候的，而且保险公司的目录里都是便宜药，但是由于药厂和医生挂钩，医生在给病人看病的时候就不愿意开保险目录里的药，因为都太便宜了嘛，我们的医生喜欢用药厂生产的价格贵的药，这样医院才有高额盈利 ，医生才能从中拿回扣。没办法，这些医院和医生认为他们也要创收嘛。而我们处理这个问题的时候又犯了头痛医头、脚痛医脚的老毛病。听到我们老百姓抱怨药价高了，我们政府就直接强迫药品限价，与当时政府规定的零售指导价相比，有45%的药品降价，有49%的药品价格没有做调整，有6%的短缺药品价格有所提高，从总体上看药价下降了25%。可是这又有什么用呢?老百姓去医院看病，医生本来只给你开了一种药的，现在却开了十种药，也就是说，药价虽然降了，但我们的负担反而更重了。为什么会这样?这就是因为我们完全没有搞清楚问题的本质，因为如果不把药厂跟医生挂钩的问题解决掉的话，医改问题就永远解决不了。

但是如果政府要想解决这个问题的话，就必须要知道究竟有多少利益牵扯在里面。我们都知道，我们中国医生群体的回扣是完全来自于药厂的，所以要想成功地推动医改，就不能让医生和药厂挂钩。这跟美国的情况不一样，美国是保险公司与药厂挂钩的。我们中国正是由于医生和药厂挂钩，医生给病人开贵点的药就可以按比例抽成，这个抽成是会摊到药的成本中去的，所以药越来越贵，医生却感觉越来越爽，药厂也不会做亏本生意，到最后买单的肯定又是我们老百姓，其实这是个恶性循环，搞得现在老百姓抱怨看病难，看病贵，大病重病看不起。

我最近看到一则新闻，感觉挺悲哀的。一个癌症病人去医院看病，医院的各个科室都忙坏了，忙什么呢?忙着抢病人啊，连小儿科、 尿科、妇产科都在抢这个肝癌病人。读者奇怪吗?其实你也不用感到那么奇怪，道理很简单，因为得了重病的病人都愿意花大钱看病，这对医院来讲有很大的“油水”的，所以，每个科室都要抢，哪个科室抢着这个大肥羊，哪个科室就能多创效益，医生就能多拿回扣。真搞不懂，现在这些医生的医德都跑到哪里去了。