中国医改未来之路：专家认为财政投入仍需增加(4)

公立医院改革重在制度建设

记者：公立医院改革试点已经进行了一年多，下一步将如何走?

胡善联：公立医疗机构，除了16个试点之外，现在县医院改革也开始启动，县医院改革途径很多，多数从医药分开着手，但是目前还没有进入实质性的机制改革。

未来五年改革的重点将是公立医院改革。公立医院改革的矛盾点在于如何调动医务人员的积极性，从目前来看是有障碍的，取消药品加成之后，医生加大了检查费。

前三年各地都在自己搞自己的，三年后要总结经验，根据各地的实际情况进行推广，制定相对统一的政策进行推广。

饶克勤：现实的困惑是如何调动医务人员积极性。北京大学联合若干单位进行医务人员调查：从医务人员现实工作时间来看，平均超过50个小时/周，法定工作40个小时;从医生实际收入来看，85%以上医务人员认为劳动和收入不相符合;在医患关系方面，32%的医者在过去半年中遭受过语言和躯体暴力。

公立医院改革核心重在制度建设。制度主要有五个方面的重点，举办主体与可持续筹资体制;支付方式与科学的支付制度;组织变革与有序的医疗体系;政府职能与规范的监管体系;职业精神与和谐的医患关系。