医改是世界性难题。世界病，中国处方如何开？

10月24日下午，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚接受了中国经济时报的专访。1个小时的采访中，孙志刚谈医改三年来的成就，谈他对医改的认识以及作为国务院医改办主任对如何推进医改的思考。

孙志刚说，三年多来，中国的医改取得了重大阶段性成效，人民群众得到了明显实惠，社会各界给予了充分肯定，国际社会也给予了积极评价。中国能够在医改这一世界性难题上取得突破，一个重要的原因就是以人为本，遵循规律，把创新作为深化改革的驱动力，并贯穿于改革的全过程。

孙志刚认为，医改之所以是世界性难题，难就难在很多利益在其中纠缠、博弈。医改涉及政府、医院、医生、患者、企业各个方面利益，利益关系错综复杂，医改就是一个不断调整和理顺各种利益关系的过程。随着医改的深入，利益格局发生调整，难点问题会不断显现，体制性矛盾也会集中暴露，改革的难度将进一步加大，复杂性更加凸显。但他认为，在政府的利益、患者的利益、医疗机构的利益、医务人员的利益、医药生产企业和流通企业的利益等多元利益的调整中，必须始终坚持把人民利益放在第一位，在政策设计中充分反映老百姓的诉求，在优先满足人民群众利益的前提下，再妥善处理好各方面的利益。只有这样，医改才能在错综复杂的环境中保持正确的方向，才能走出复杂的利益博弈迷宫。

“医改不仅仅是民生问题，也是政治问题。”孙志刚说。

世界性难题的中国“处方”

——保基本、强基层、建机制的“三个基本”原则是医改这一世界性难题中国式解决办法的核心。

中国经济时报：2009年3月，我国启动实施新一轮深化医药卫生体制改革，并提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。应该说，这是关乎13亿中国人民健康福祉的重大民生工程，作为中国医改制度顶层设计的决策者和推动者，你如何看这三年来的医改?

孙志刚：医改三年来，国家重点推动了五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。可以说，目前五项重点改革任务全面完成，阶段性预期目标基本实现。

在推进医改的过程中，党和国家坚持以人为本、执政为民，将维护和保障全体人民的基本健康权益作为新医改的出发点和落脚点，提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的核心理念，这是卫生事业发展从理念到体制的重大创新。

按照这个理念，我们强调政府在建立基本医疗卫生制度中的作用，对政府提供基本医疗卫生服务和维护基层医疗卫生机构公益性进行全新的制度设计，通过综合改革建立起长效的保障供给机制。三年来，我国基本医疗卫生制度建设取得重大进展，基本医疗卫生服务的公平性、可及性显著提高，人民群众共享医改惠民成果，看病难、看病贵问题得到有效缓解。

中国经济时报：医改被称为世界性的难题，几年来中国医改取得的成就和经验，国际社会也给予了积极评价。中国的医改为什么能够在这一世界性难题上取得突破?

孙志刚：中国能够在医改这一世界性难题上取得突破，我认为，在推进医改的进程中，我们坚持从实际出发，用中国式办法破解这一世界性难题。

在改革中，中央提出了坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是医改这一世界性难题中国式解决办法的核心。

医改涉及的利益关系错综复杂，只有找到突破口，才能顺利推进。我们把医疗卫生服务分为基本和非基本，政府的主要职责是履行好“保基本”，非基本医疗主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使广大人民群众能够尽快从改革中得到更多实惠，从而激发对医改的拥护、支持和信心。

深化医改必然伴随大量的投入，但是，如果增加的投入没有和体制机制的改革创新结合起来，不仅不能促进改革，还很有可能固化旧有的利益格局，为下一步改革增加阻力。因此，我们强调增加投入必须和新机制的建设结合起来，用投入促改革、建机制。

中国医改只能从中国的实际出发，照抄照搬任何一个国家的模式都不可能取得成功。我们坚持从实践中来，到实践中去。中央确定改革的方向、原则和基本框架后，鼓励各地进行试点、探索，取得成功经验再总结、提炼，上升为国家政策，然后在全国范围内推开，保证了改革的整体方案符合中国实际、符合人民利益、符合医疗卫生事业发展规律。

强有力的领导体制和推进机制也是医改成功的关键。为推进改革，国务院成立了由20个部委组成的医改领导小组，李克强副总理亲自担任组长，领导全国的医改工作。各地相应成立医改领导小组和办事机构，建立医改目标责任制，层层分解落实改革任务，加大督促检查力度。这种领导体制和推进机制为全国医改的推进提供了有力有效的组织保证，也充分体现了我们的政治优势和制度优势。