【独家】电子病历优化问题重中之重

人们通常认为，医疗信息技术是改变医疗机构效率低下问题、实现成功的决定性因素。然而，事实上，医疗信息技术工具的发展并没有成为气候，需要融入到大环境中才能实现全面的发展。

使用电子病历并不会以实施而告终。每一家医疗机构的信息技术战略都应该包括将电子病历功能融入大环境的计划。

优化计划

美国佛罗里达州可可海滩独立咨询公司注册护士Cindy Dunn提醒人们，不要急于求成。医院管理层应该负责评估电子病历，并持续优化。

她估测，90%的客户在实施电子病历过程中并没有考虑到优化问题。这并非是故意行为。大家工作都非常繁忙。实施电子病历并非易事。医生的脑子里往往想着要给病人看病，所以忽略了优化问题。医院忘记优化也情有可原，因为他们常常不能审查系统来确定运行是否正常，结果反倒是伤害了自己。

另一方面，Dunn观察到，一名护士在将处方输入到电子病历时需要手写患者药物单。并不是所有的处方都以电子的形式传输到药房，所以护士要创建一个清单来调出部分处方。虽然护理已经通知了信息技术部门，但是问题并没有得以解决。这些情况很常见，由于工具的不当使用造成了医疗信息技术活动的失败。

Dunn指出，信息技术管理者应该利用资源不断优化电子病历，制定管理程序，解决电子病历功能性失败问题，确保员工受到培训。

终端用户对比系统改进

医学博士、公共卫生学硕士、首席信息官Thomas R. Yackel在调查美国波特兰市俄勒冈医科大学（the Oregon Health & Science University）电子病历系统中测试结果传递失误的过程中发现，大多数错误来自于终端用户。

对于Dunn认为的把终端用户参与和机构程序的方法列为优化战略的一部分，以解决电子病历失败的问题，Yackel对此表示同意，但是他还建议医疗服务提供者不应该仅仅依靠员工来汇报问题。让用户汇报结果丢失并不是解决问题的良策。

用心的用户会发现有些东西丢失后汇报，同样的错误其实已经出现了成千上万次。

信息技术部分可以利用电子病历所含的工具检查病历数据库潜在的电子规程、电子交易顶层的监控软件等问题，这样系统就可以自我检测错误。

折中管理

美国圣彼得斯堡圣安东尼斯医院（St. Anthonys Hospital）一家分院的患者服务副总裁、护士长、注册护士Pat Sizemore指出，美国佛罗里达州克利尔沃特市的贝开尔医疗系统（BayCare Health System）的临床信息学家和信息技术专家小组正在商议如何不复制现行的操作模式，而是另辟蹊径用电子病历满足机构的需要。

Sizemore表示，贝开尔正在通过周密的部署，用医疗信息技术改变护理交付方式。当然，还需要平衡各方面的利益。

她指出，效率不应该受到影响。Sizemore表示，最初是因为员工正在学习这套系统。继续使用熟悉的纸质系统比操纵新的电子系统要容易的多。我们可以用多种信息技术的方式来弥补生产率受到的影响，例如运行实时图表审计，确定合适循证医学的患者。

Sizemore说，从长远看，护士花在输入数据方面的时间可能会比现在要多，但是时间变成了有价值的患者信息，电子病历可以改善护理状态，这就是问题的要害。Sizemore表示，将信息转变为知识指引我们更好地改善护理水平，这才是第一要务。
 

原文标题：EHR Optimization: Making It in the Majors

原文作者：Luke Gale