郎咸平：中国医改成功关键在哪？(1)

著名经济学家郎咸平：正是凭借了“世上最成功的医改”，奥巴马才得以逆袭大选，再主白宫，可见医改是民生关键之一。那么中国医疗改革成功的关键又在哪里呢？为什么我们的医改这么难？结论是首先要打破既得利益集团。而药厂是最重要的一个利益集团，任何改革都首先要把药厂切割在外。

十八大报告提出“人人享有基本医疗服务”的新要求，要解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在病有所医上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。

十八大报告提出，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

医保是世界级难题，美国媒体就曾将美医保制度斥为历史上最大的庞氏骗局。而正是凭借了“世上最成功的医改”，奥巴马才得以逆袭大选，再主白宫，可见医改是民生关键之一，得医改者得天下。医保为何会成为世界性的难题，中国医疗改革成功的关键又在哪里呢？

 
著名经济学家郎咸平

中国的医疗体制症结在哪里？根据医疗卫生领域急需解决问题的调查报告显示，在接受调查的人当中，64.3%的人认为看病贵，大病重病看不起，这是老百姓最不满意的地方。其次有42%的人认为医院看病的流程很不合理，不是以人为本，到医院看个小病都得楼上楼下跑，来回折腾好几趟。另外，还有一个大多数来百姓都不满意的，就是药价太贵，不仅药价贵，而且买个药之困难，为了开个头孢拉定，还得跑医院去，不但多花病人的钱，还平白增加了医院的负担，这也让人十分讶异。

中国的医改之所以收效甚微，是因为我们根本不知道医改的本质是什么，也不知道我们的医改到底该改哪些地方。

而中国的问题就在于我们传统的“以药养医”模式，药厂跟医生挂钩。以药养医起源于1950年代的中国医疗体制，由于政府财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者，改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价局制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。

我们的医改还在半空

最近有一则很轰动的新闻——美国总统奥巴马通过了美国的医疗保险案，这不仅仅让美国人很激动，全世界都很激动，我也很激动。可是激动过后，我就开始想到其实我们自己的医疗改革到现在还处在半空中。

根据医疗卫生领域急需解决问题的调查报告显示：在接受调查的人当中，首先是有64.3%的人认为看病贵，大病重病看不起，这是老百姓最不满意的地方;其次是有42%的人说医院看病的流程很不合理，不是以人为本的，到医院看个小病都得楼上楼下跑，来回折腾好几趟。有人调侃说，我们不该怪我们的医院，医院之所以让我们这样跑来跑去，是因为爱护我们。你想啊，我们去医院看病的人很多都是因为感冒，因为医院的不以人为本，我们就必须楼上楼下跑，挂号到五楼，看病到二楼，小便到七楼，我们来回跑一下，说不定病就好了。所以说，我们中国人去医院看病，很多不是医生治好的，而是拖好的，因此我们还得感谢有这么糟糕的医院，正是因为他们从不以人为本，却阴差阳错地治好了不少感冒患者，省了不少药。

除了这两个不满意外，还有一个大多数老百姓都不满意的问题，那就是药价太贵。其实我们的噩梦还不仅仅是药价贵这么简单的问题，读者们知不知道我们到药店买药有多难?就算买个头孢拉定还得先让医生开处方，我们才能买。其实我们也没有得什么了不起的病，买这种药吃的话，无非就是感冒了，拿点消消炎症什么的。要知道，对于老百姓来说，如果有一点小病都要找医生开药的话，那我们得多花多少钱啊？

因此，尽管我在内地跑的时间很多，但是我每次都回香港买药，为什么？就是因为在香港什么药都买得到。那很多读者就会问了，对于这些不能随便吃的药，香港不管吗?我告诉你，香港不是不管，而是让你自己做判断。以购买消炎片为例，在香港销售的消炎片，它的包装上一般都会打上“毒药”两个字，如果你自己坚持买的话，自己小心吃就是了，这对我来讲非常方便。比如说我以前生了病，医生给我开了一些药，我吃了之后就好了，现在呢，我又生了同样的病，那我完全就可以去药店买同样的药就行了，我不需要每次都找医生开处方的。哪像在我们内地，为了开个头孢拉定，我还得跑医院去，不但多花病人的钱，还平白增加了医院的“负担”。我举这个例子的目的，是想说我们的医改之所以收效甚微，是因为我们根本就不知道医改的本质是什么，也不知道我们的医改到底该改哪些地方。因此，在谈我们的医改问题之前，我想先和各位读者谈一谈美国的医改问题。