“中国式医改”三大问题

1国人长期以来重治疗轻预防，个别医生受利益驱动重开药轻教育，导致“大处方”、“大检查”等过度医疗现象难以遏制，医疗费用失控

2一些基层政府投资建设居民健康档案，但很多档案自建成起即成为“死档”，沦为“橱窗工程”

3一些城市医改没有充分兼顾医务人员的感受和利益，导致“大锅饭”现象重返社区，基层医院再度回到改革前的“配药室”状态

据《劳动报》报道，上海医改到今天已迈入艰难深水区。能否真正改变市民的健康现状？如何兼顾患者与医务人员的合理诉求？这是事关各方切身利益的难解之题。拥有243万常住人口的闵行区，用“一张卡”来破题，历时三年的医改同时赢得了民意和医务人员发自内心的掌声。卫生部部长陈竺在调研后表示，“闵行模式”将成为中国未来医改的风向标。

记者获悉，上海各部门近期正密集调研“闵行模式”，预计明年向全市推广。

一问病人：一张“黄卡”改变了什么

花6块钱预防疾病，用4块钱来有效治疗，这种理念在西方深入人心，但在很多国民心中，尚未认同，“防病是看不见的，不如把这些钱花在给我治病上来得实在。”

家住古美西路420弄105号的张中云也曾这样认为。他身患多种慢性病，像一些受困于看病难看病贵的市民一样，也时常发发牢骚。“这一次，我是打心底感激社区医生。”在刚刚经历了一场有惊无险的大变故后，老张决定就此在梅陇养老，尽管他户口在市中心。

作为梅陇社区卫生服务中心家庭医生服务签约户，今年2月，老张妻子带着“黄卡”到社区接受免费大肠癌早筛体检。起初他们没放在心上，转身就出门旅游了。结束旅行回家后，老张发现，家里电话机的来电显示上有一个号码重复出现多次，一回拨才知道，是妻子肠检发现肠化隐血指标高达4个+。这是胃肠道早期癌变的重要信号，报告一出来，梅陇社区卫生服务中心的医生心急火燎地寻找他们。

正当一家六神无主时，通过联网的全区健康信息系统，医生立刻在社区为她预约了瑞金医院闵行分院的胃肠镜检查，有了医联体快捷通道，原本至少等待一周以上的检查提前到2天。在社区卫生站，老张一次性付清了下一步检查的所有费用，家庭医生给他提供了详细的检查前准备工作清单，做好了肠道检查前验血、服药所有工作。一周后，报告单被免费快递到了社区医院。通过社区转诊系统预约专家，老张按部就班陪同妻子看病。“幸好早发现早治疗，本来是胃癌，现在已经转成浅表性胃炎了。”上月他到社区给妻子配药时，电脑又报警了，原来是半年复查期到了。“以前真的不相信社区医院，现在，除非有大病要转诊，否则我就吃定这里了。”

如果说老张这样奇特的经历只是个案，那么更多普通居民对这张“黄卡”带来的变化也感同身受。

锦鸿公寓的王淑华老人今年80岁，身患多种慢性病，老伴多次脑梗，生活不能自理，需要长期卧床治疗，却找不到一张病床。领到“黄卡”、签约家庭医生后，梅陇社区卫生服务中心的王医生自己找上门，为老人建立了家庭病床。自此，王医生每周上门给老人复查、开药、吊针，还教了王淑华一整套康复治疗办法。

王淑华自己也不时跑医院。“老早看病，医生没几句话，我要自己一次次重复讲情况，看一次病就像参加一趟考试。”老人说，拿到“黄卡”后，医生把她所有的既往疾病状况、治疗进展记录上线，看病时一刷卡，之前所有情况清清楚楚。每当电脑记录她血糖坐标线显示异常时，老人会接到医生电话，让她调整用药复测。过去身上有一点不舒服，医生马上开一大堆检查单子，现在电脑中能调出历史情况，很多检查都不用重复做了。