搞活床位“单细胞” 苏大附一医院有新招(3)

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床位监管处怎么运行

床位管理监督处统筹管理整个医院的床位管理工作，成员除了具备医学知识，还要熟悉医学法律法规等。其最重要的工作，是构建基于床位工作的目标管理，以及落实医疗安全干预机制。

关注重要数据床位管理监督处通过医院信息系统，每天不定时对全院床位使用的情况、床位医生和护士在岗情况、床位病人情况、床位支持系统情况等作跟踪检查。对手术台数、床位周转次数、床位使用率以及对平均住院日四组数据，作重点考察。

这四组数据折射出的是医院运行的效率，应该是最受关注的医院管理指标。关注与床位有关的医疗数据，能够考察医院诊疗流程的合理程度。这些数据的改善，将促使医院提高综合效率。

内部岗位明确定位床位管理需要人员来落实，对重点患者细心监管。因此，人事处定期对医院各科室、各职能部门人员的岗位职责进行核定，尤其明确管理者、医生、护士、护工、各科室的职责。医院总值班人员每天实时抽查床位工作人员资质。每次院长行政查房对全院同一床号病床进行检查，统一评价指标，统一公布结果。

如果说对医护人员的管理是内部管理，那么对患者的干预管理则是外部的。为此，我们建立了危重症病人、输血病人、手术病人、传染病人、疑难杂症病人五种病人的医护质量管理体系，重点关注此五类病人的情况。突出分析五类病人的主要特点，落实危重症病人抢救与交接班制度、输血病人操作过程中查对制度、手术病人交接过程中查对制度、传染病人诊疗过程中消毒隔离制度以及专科疑难杂症病人的会诊制度。

绩效干预医院运转需要良好的绩效考核制度，才能促使人才发挥才能并保证技术的创新。这就需要管理理念前移，所有人员向“床位”靠拢，使各项激励措施落到实处。

我们强调院科两级的绩效干预，以科室为主，以医院为辅，动态性对床位管理中相关指标完成的数量、质量、效率作考核指标，既考察床位管理目标的实现，又对职工贡献作出正确的评价。

编后：

苏州大学附属第一医院从床位人员配备、设施保障、制度落实等方面，进行的改革尝试，抓住了床位环节，改进了医院医疗安全流程。更重要的是，通过创新医院、科室和床位三级管理模式，在加强床位管理基础上，下移式配置资源，将医院资源的配置向一线转移，方便资源发挥效能，减少了传递和耗能。

目前不少医院开始探索床位管理。比如四川省华西医院“医生跟着病人走”模式，取消固定病床制，建立病床使用的共用平台。让医生跟着病人走，而不是跟着病床走，由病房办公室统一调配床位;浙江绍兴人民医院实行床位统一管理，允许跨科收治病人，可以合理调配床位资源，减少病人等待时间，提高医院的效益。

在“一床难求”仍是普遍现象的今天，我们呼吁医院将目光多多投向“床位”。

(作者介绍：葛建一 苏州大学附属第一医院院长)