千佛山医院：让每一套IT系统都发挥最大效益(1)

济南千佛山，古称历山，又名舜耕山，与趵突泉、大明湖并称为济南三大名胜。山东省千佛山医院就坐落于千佛山脚下。

始建于1960年的山东省千佛山医院是一家较新的医院，医院在发展过程中非常重视信息化建设，经过多年的努力实践，千佛山医院信息化取得成功，提高了管理水平和医护人员工作效率，方便了患者就医：2006年医院网站被信息产业厅评为优秀网站，2007年被卫生部确定为全国首批20家数字化试点示范医院之一，是山东省卫生厅信息化建设先进单位，2010年被原卫生部(国家卫生计划委员会)指定为电子病历试点医院。

千佛山医院历任领导都非常重视信息化建设，院长每天都要查看信息系统提取出的数据。在分管理院长徐民带领下信息化建设目标主要围绕以下三个方面：第一是如何为患者提供更加方便和便捷的服务;第二是强化质量，帮助医护人员强化管理，把医疗质量的核心制度融入到信息系统内，给医生以提示和提醒，强化质量;第三是把数据上升到管理层面，为职能部门、院领导提供数据分析。

基于这三个目标，千佛山医院建立了包括医疗业务系统、医院运营系统、医院资源管理系统在内的三大类信息系统以及60多个子系统。这些信息系统涵盖了医院运营的方方面面：日常医护人员使用的基础应用;医院管理者使用的综合营运系统;对外和医保做了接口，进行协作互相支持。

“我们搭建了工作流程平台、诊疗信息平台和患者服务平台。医院以HlS系统集成医院管理信息，搭建了规范、流畅的医院信息系统。在此基础上,整合了EMR、PACS、LlS、手术麻醉、血库、知识库、合理用药、分诊、触摸屏查询、各类医保等系统接口，做到信息高度集成，信息共享。”千佛山医院信息中心主任李翠荣表示。

山东千佛山医院信息中心主任 李翠荣

千佛山医院在进行信息化建设时有一个宗旨：把钱花在刀刃上，每上一套信息系统都要让它发挥出最大的价值。

医护人员奖金要看工作量和强度

2007年，山东省千佛山医院引进了中国台湾一家公司的绩效考核管理系统，在应用过程中，发现它的确有优点，但是仍有一些方面与医院的管理实际不符，而且由于系统比较老旧，运行效率非常低。基于此，千佛山医院信息中心与管理层、财务及临床科室进行反复沟通后，决定对这套系统进行本地化开发，将医院自身的管理方法融入进去，最终由信息中心牟亚伟主任研发出了与医院管理实际相符的管理系统，并无偿提供给10多家合作医院使用。

千佛山医院上马这套绩效考核管理系统，调动起了医护人员积极性，它是以工作量为基础的核算单元。以单台手术核算为例，系统会根据手术项目、医生在手术中贡献大小和程度核算工作量。比如大、中、小三种规模手术的绩效会有不同核算比例。在千佛山医院，这套绩效考核系统形成了医、护、技总的分配原则，即它首先向临床一线倾斜，其次是护理，最后是医技。其中，在医疗临床科室，则重点向手术科室倾斜，因为手术医生的劳动强度更大、风险更高;在护理领域，会根据不同护理单元的工作性质也有不同的比例分配。这套管理思想主要根据医护人员劳动强度大小、风险程度高低进行绩效分配。

在引进这套系统前，千佛山医院的绩效考核是收入减支出，根据结余情况进行核算。在引入新的管理思想后，千佛山医院对医护人员的绩效根据他们的工作量重新进行了核算，比如同样是副高职称的医生，会根据工作强度和工作量在绩效考评上千差万别，奖金比例会差别很大，调动了医护人员的工作积极性。

信息系统方便临床

千佛山医院可以根据就诊患者医保人群，在医生工作站内向医生提示。省医保人群、市医保人群和新农合人群对于不同的药品和不同的诊疗项目，收费时个人负担比例不同，千佛山医院把这些比例在医生开医嘱时就有提示，如药品是否自费，是否需要与患者签知情同意书，辅助临床医生工作。

借助IT系统，千佛山医院的药品实行的是摆药摆到患者一天三顿，输液是静脉配置中心根据医生所下医嘱给患者把药品配好后下送到病房，由护士给患者输液。

为了对药品物流进行有效监控，千佛山医院借助RFID技术做了条码物流，可以明确某一箱药内有多少盒、是什么药等，方便药品入库。

有效监控院感

随着感染病情的不断增多，千佛山医院越来越重视对感染的监测。相当长一段时间，院感科室只能采取抽查的方式，每天到临床科室里翻阅患者病历或查阅文档，才能找到院感的易发、高发情况，增加了院感科工作人员的工作量。

为了降低院感科工作人员的劳动强度，千佛山医院信息中心于2012年年底上马了院内感染监控系统，实现了与HIS、LIS、电子病历、PACS、手术麻醉、物流等各大系统的接口。它对国家卫计委要求院感重点监控的指标、手术情况、呼吸机使用等信息都实现了监控，可监控医院可能发生感染的重点科室、重点人群、重点部位，能监测所有发烧患者、手术患者、ICU使用呼吸机的患者，并实现了对环境要求比较高的科室，如检验科的监测。

院感科工作人员可借助院感系统发现院感高发的科室，主动提前上科室干预、指导，方便了他们工作。