搞活床位“单细胞” 苏大附一医院有新招(2)

构建落实监管制度

为做好监管工作，我们进行了多层次、全方位的监管制度构建。

强调自我监管。鼓励床位工作人员对其岗位建设、流程管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等进行自我评价，持续改进床位医疗护理服务质量，保证医疗安全，进而为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

请求患者监管。在主动告知患者的前提下，要求知情患者成为监管者，主张医患双方经常沟通，在选择侵袭性治疗方案中，充分尊重患者意见。重视不良事件及时报告，同时，床位工作人员也要求患者能对治疗中和治疗后可能发生的相关问题有所了解。

重视专门监管。医院专门成立床位管理监督处负责日常床位监管工作，主要进行病史和处方的追踪管理，对病案进行追踪式讨论和分析，找到问题的根源，防止重蹈覆辙。此外，对床位管理质量水准，按标准进行院内、院外评价，发现质量问题，即督促制定改进措施。

突出关键流程管理

按照流程管理的概念，可以将床位管理的服务流程分为制度性流程、安全性流程、保障性流程等。

坚持制度流程。首诊负责制从专人负责制开始。“以病人为中心”的现代医院管理理念体现在床位管理上，就是减少患者的流动性，床位工作有专人负责，床位有责任医生、责任护士，所有的专业问题交给他们负责，不需要患者在流动频繁的医务人员中寻寻觅觅。会诊制度避免床位生产线服务带来的分家式服务。

强调安全流程。患者安全目标在医院确立，却要在床位落实。例如，执行查对制度，识别患者的身份，必须到床位才有可能将关键流程安全化。临床上常有急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程的交接，其间确认患者去向，需要在床位的层次进行，实地转科交接登记才能完成。

重视保障流程。参与流程的各类人员，是具备执业资质和经过培训合格后上岗的，床位设施、设备和信息系统必须随时保持完好，水、电、气，药品、器材、耗材供应的保障在临床上受到重视，而信息系统的复杂性和专业性以及高消耗性，常常会出现缺陷。如今，现代化医院的建设，保障支持系统的支撑已显得越来越重要。床位应急工作被提上议事日程，为防止各种床位管理流程的中断，床位工作人员需要经常进行自我检查和旁路监督，并推出预案，格外关照床位保障流程的正常运转。