【独家】医院信息化建设也应理性“消费”(2)

案例2：三一卫生系统信息化采购优先级制定准则

三一卫生系统总部位于密歇根州，拥有49家医院，遍及10个州。这个系统也在着手处理新兴技术带来的优缺点和适应性问题。该系统的技术评估主任Charles Torrens把自己的学科视为科学，把错误视为艺术。查尔斯·托伦斯是公司总部临床工程部门负责流程的两位全职技术评估主管之一。

“我们所做的77%的决定来源于临床审议，”托伦斯表示，“我们坐下来与科室主任进行商讨，了解他们查阅的案例、他们使用设备的数量以及模式等情况。”

三一卫生系统的评分系统将实施紧急程度纳入到审议流程中，与竞技体育裁判颇为相似。技术评估人员给每台医疗设备确定一个“更新指数”，表示医疗设备的状况。更新指数表示各种因素的总和，每个因素都有一个最大值。例如，“可能的财务影响”，比较可能的收入和花费，通过计算得出最大值为16分。根据市场上可比的新技术，可将“技术水平”因素最高定为14分。替换指数越高，就越紧急。

这个方案需要预测三年内的需求，因为托伦斯指出，“绝对不能比今天技术界淘汰的设备还要陈旧。”

对于新兴技术，托伦斯指出复合手术室就是一个突出的例子。“这是很受欢迎的新兴事物。”他和他的团队正在制定一个模板，概括出安装标准。“我们正在调查各种各样的案例，这样就能更广泛地构建系统，同时保障功能性更强，”他说。他们的根本目的就是确保“复合实验室不要像现在一样被束之高阁。”

构建复合手术室大约耗费500万美元，这是“医院最贵的地方，我们要特别谨慎。”

托伦斯表示，他所在部门的职责不是同意或反对某次申请，而是为管理者提供一个工具——这个工具拥有很多优点，其中一个优点就是可以帮助管理者应对观点强硬的人。“比如医生的苛刻要求。”如果医生的请求遭到拒绝后，他们可能威胁说要让诊所搬家。“我们必须了解这种情况，但不要介入其中。如果介入这些问题，就不能了解事实真相。管理者需要做出正确的固定设备的决策，他们需要证据。”

总结：医院信息化项目评估应该普及

吉尔瑞斯和托伦斯都表示，技术评估流程过几年可能会包含小型的项目采购。即使财务清单和评估数据库不能合二为一，也希望能联系在一起。这听起来很难，因为财务清单的信息储存在复杂的维修管理系统中，而评估信息的记录方式会进行修改，而且更为简单。

托伦斯还希望项目管理者能够把精力集中到建设、升级新兴技术和电子病历设备整合的评估方面。

他同意布兰克菲尔德的观点。“返还给医院用于遵从有意义使用的费用应该用于信息技术项目，以提高效率、成本控制的能力和患者的安全性。”

“我们正在制定用于2015年前电子病历的升级、运行、维护工作的预算，”吉尔瑞斯表示，“我们有一项单独的预算针对固定医疗设备。”她所在的机构会因为支持电子病历项目使一些设备项目延期。她说：“但是也有可能出现长期延误置换工作的不合理现象或者推翻已经通过的资本审查的决策。”

换而言之，2015年前一定能实现兼容并蓄而非二者选一。

原文标题：Show Us the Money

原文作者：Eric Alterman