黄葭燕：医院开展临床路径需要7步骤(1)

国内各地区纷纷着手开展临床路径管理工作，复旦大学公共卫生学院副教授黄葭燕认为，医院开展临床路径应该按照以下7个步骤进行。

步骤一：准备阶段

首先就是成立医院临床路径指导小组和临床路径设计小组。设计小组的成员来自各相关科室，包括临床科室、医技科室、手术室等。然后根据医院的自身特点，选择病种，建立标准体系，同时收集确定实施临床路径的相关资料。

步骤二：制定临床路径

临床路径设计小组负责收集、查证已选择病种路径的证据和资料，据此草拟出病种路径图并收集相关数据。由该疾病的主要处理科室负责人组织高年资的医护人员对草拟的病种路径图进行充分讨论和论证。根据讨论意见，由设计小组对所设计的临床路径图进行修改，并最后定稿。具体工作程序见图。

步骤三：实施临床路径

根据专科疾病病种的特征制定每天的诊疗流程，由医生、护士及患者协同配合，严格遵循临床路径表格上的时间顺序操作，合理安排日程，减少病人无效住院日，以降低费用。在计划推行与管理临床路径的过程中，医护人员必须将每日每班应做的工作列述在路径计划单上，即制定切实可行的、科学的、能满足病人的“临床路径模式图”。

步骤四：改进路径

在试行临床路径过程中，会出现医护协调问题、记录问题、评价问题等，通过在实际运用中发现、分析、解决问题，不断对结果进行评价，对出现的问题逐一解决，以改进工作。

步骤五：评估实施效果

可通过以下几个方面进行评估：

1、对该病种的效率与质量指标进行分析；

2、对该病种的费用及成本进行卫生经济学的分析评估；

3、对与医护品质有关的项目进行评估；

4、总结影响该病种实施路径的问题，进一步完善和改进其流程图；进行病人满意度调查，以满足病人医疗需求。