美国医改私人医生内情(1)

美国当地时间2月4日晚，美国共和党总统候选人罗姆尼在内华达州大比分获胜后发布演讲称，如果自己当选，将废除奥巴马费尽心力通过的医改法案，在此背后，仍然是难以改变的美国医改难题，而其中关键一环，便是美国私人医生行业。

尽管在美国公立医院的医生与私人诊所的医生并存，但是大多数美国人会选择去私人诊所看病，又由于美国的私人诊所多以营利为目的，对于没有医疗保险的人而言，这也相当于他们无法去私人诊所就医。

2010年，美国没有医疗保险的人数达到4990万人，比2009年增加90万人，而就全美而言，无医疗保险人口比例在2010年达到16.3%。在此背景下，民主党人奥巴马极力推行全民医保也就理所当然。

窥探美国私人医生行业

在美国，庞杂的医疗系统支出已经占到全国GDP的16%，据美国人类健康服务部门预测，医疗在总GDP中的比重近年将进一步增长，在2017年达到总GDP比重的19.5%。庞大的医疗开支源于高昂的诊疗费，但这也同时成为美国医生拥有高收入的主因。

医生属于美国收入最高的行业之一，平均工资是公务员工资的2～4倍。据美国政府2008年数据，外科医生的平均年薪为206770美元，这使得外科医生的薪酬超过麻醉师而成为美国工资最高的工种。

美国私人医生的平均收入更是高于公立医院的医生。

一位从事抗癌药物研发的科学家告诉记者，一个成功的癌症外科医生的年薪超过百万美元。当然，医生的工作压力也很大，他们平均每周要工作57小时，外科医生则更长，而美国普通人每周工作时间为40小时。

由于美国人看病大多数去私人诊所，只有急诊才会去大医院。成功的私人医生相当于诊所的老板，多劳多得，所以，他们往往服务周到，解答耐心，力图让病人长期在他那里看病，争取长期客源，也免去了每次接新病人记录病史的麻烦。

美国的私人医生一般包括，家庭医生和专科医生。

家庭医生类似于全科医生，同时也相当于病人的初诊医生，通常经由家庭医生诊断后决定是否有必要转到专科看病。

在美国，没有工作购买医疗保险很贵，一般在2000美元左右，有些穷人拿不出这些钱，又自认为身体健康，就选择不买，在偶尔身体不适时，看完医生直接付钱。如果每年生病次数不多，又没有任何突发疾病，1年的诊疗费仍小于每年购买保险的费用。

也有个别私人医生不接受医疗保险，患者全部自费。这种私人医生往往是某个领域的专家，医术精湛，专看疑难杂症。比如，一些治疗不孕不育的专科医生。

这些私人医生一般是有钱人的专利。在美国的普通人，如果没有保险，大部分私人医生拒绝为其提供服务。但也有例外的情况，少数私人医生会接受没有保险的病人在就诊时直接支付诊疗费。