一位院长的思考：医院为谁而办 如何管好(1)

公立医院改革的征程刚刚起步,作为医改最难的一关，如何让公立医院顺应改革顺势而动?如何让公立医院在改革中更好地发挥公益性，更好地为百姓服务?这些是摆在医改决策者和医院管理者面前的难题。

改革无定式，一切都需要在实践中不断摸索。在山东，济宁市第一人民医院在院长靳清汉的带领下，就正在进行这样的实践。他们的改革，引起了全国各兄弟省市医院的关注。近年来，先后有江苏、河南、河北、西藏、新疆、台湾等地医院前来考察观摩。

靳清汉说，在他看来，公立医院改革的目标很清晰，那就是“让政府放心，让群众满意”。为了实现这一目标，他和济宁市第一人民医院也在不断地探索和思考。

思考一：

公立医院为谁而办

“为广大患者服务，是医务工作者最根本的使命。” 靳清汉说，“医院是人民的医院，没有人民的利益就没有医院的利益，医院的可持续发展必须建立在群众利益最大化的基础上”。济宁市第一人民医院借助医疗集团服务网络的优势，将优势医疗资源下沉到基层，带动基层，激活基层，服务大众。

5月28日上午，艳阳高照，一场揭牌仪式正在济宁市黄屯街道办事处卫生院举行。济宁市第一人民医院和这家卫生院合作，成立黄屯分院，实现了城市三级甲等医院的医疗技术和医疗管理经验向乡镇社区的转移，将为黄屯街道办事处的群众带来优质、便捷的医疗服务，必将有力推动乡镇卫生事业的发展，更好地为当地群众服务。

今后，济宁市第一人民医院就会派有关专家轮流到黄屯分院坐诊，以确保当地群众享受到三级甲等医院的优质医疗服务。村民们高兴地说，他们看病方便了，省钱了，在家门口就能享受到市里面三级甲等医疗服务啦!

在鲁西南地区，特别是在偏远农村、山区、湖区等地的群众，由于地处偏僻，交通不便，要想找到高水平的医生看病真是难上加难。

“为广大患者服务，是医务工作者的最根本使命。” 靳清汉说，“医院是人民的医院，没有人民的利益就没有医院的利益，医院的可持续发展必须建立在群众利益最大化的基础上。”济宁市第一人民医院借助医疗集团服务网络的优势，将优势医疗资源下沉到基层。

今年年初，在济宁市泗水县，就举行了一场特殊的选聘会，来自济宁市第一人民医院的博士专家在这里与乡镇卫生院直接对接，他们中的13人将成为乡镇卫生院的学术业务院长。

泗水县泗张镇卫生院院长李欣在基层卫生院工作了10多年，还是第一次见到这么多送上门的专家。经过认真选择，李欣最终选择了血液病治疗专家——济宁市第一人民医院血液病医院院长、主任医师郝云良教授。根据各自对专业的需要，全县13家乡镇医院都挑选到了自己满意的学术业务院长。

记者了解到，从今年起，济宁市推行“博士专家进农村”活动，济宁市第一人民医院的450多位博士、硕士专家，陆续到基层兼任学术业务院长，帮扶成绩直接与绩效工资和职称晋升挂钩。同时，济宁市针对基层医院全科医生培训已全面启动，3年内，为每家乡镇卫生院免费培训3名~5名全科医生。

除了加强优势医疗资源的辐射作用，济宁市第一人民医院还在更大的范围内，将服务直接送到村间地头。

家住万张乡忙店村的王于银(化名)，今年66岁，身患脑血栓多年，由于行动不便，一直都是在周边的乡镇医院里接受治疗。得知市第一人民医院的“心连心健康直送车”来到家门口，他让儿子用车拉着来到活动现场。医院心内科主任孙晓斐为他现场问诊，并让他接受了“健康直送车”的健康检查。老人高兴地说：“不出家门俺也能让专家瞧瞧，还给俺免费检查，好!真好!”

“农民缺乏健康知识，利用医学知识预防常见病、传染病的技能不足，不能完全具备科学健康文明的生活方式。”曾经多年负责基层医疗工作的靳清汉深有感触。他说，基层百姓渴望城市的优质医疗服务，需要健康知识。所以，他们就利用百年老院的专家技术优势，全方位开展“健康济宁”大型公益活动。

靳清汉说，2010年3月，医院投资480万元，购置全省首台“心连心健康直送车”。该车全长12.5米，车内分设了放射功能区、生化检验区、心电监护区、妇科检查、B超检查区，并依次配备了DR(数字减影X拍片机)、床旁彩超、心电监护仪和手术台等先进设备，可以开进全市的各个乡村、山区，为百姓进行健康查体。同时还可以进行一些小型手术，是一所多功能、全天候的小型流动医院。

如今，“健康直送车”载着专家们已先后走进山区、湖区、黄河滩区、革命老区、偏远农村及部分社区等160多处乡镇、村庄、社区、敬老院、学校，为20余万名农民群众、弱势群体开展送健康、送温暖大型系列义诊活动，同时由著名专家进行健康大课堂专题讲座，为敬老院老人健康查体，送去面粉、食油、药品和关爱。

据统计，“健康济宁”行动开展以来，该院先后义诊、咨询服务15万余人，查体7.5万人，诊断病例5万余人，发放宣传资料75万余份，开设健康大讲堂90场，其中为育龄妇女免费两癌筛查9000余人、13所中小学学生查体7000人、教师查体4500余人、农村老党员查体5000余人。举办乡村医生培训班90次，培训乡村医生9000余人……

“‘健康济宁’是一项系统的工程，我们不光为基层卫生组织‘输血’，更重要的是为他们‘造血’，最终的目的，是让所有济宁人民享受到更高水平、更安全、更便利、更有效的医疗服务。”院长靳清汉说。

除了直接的医疗下乡服务，医院还向南阳镇卫生院、万涨乡卫生院赠送抢救治疗车、心电图机、心电监护仪等医疗器械;先后与成武县、鄄城县人民医院建立技术协作关系，与周边市、县卫生院签订帮扶协议，定期组织乡镇卫生院业务骨干新技术培训，长期帮扶基层卫生机构，让医院优质资源进社区、到乡村……

在这项惠民工程的推动下，鲁西南大地描绘起一幅医患和谐、医民关系水乳交融的感人画面。“名医下乡，群众得福!”一提起济宁市第一人民医院，鲁西南地区广大农民都是有口皆碑。