您所在的位置:首页 > 资讯中心 > 专家看法 >  公立医院的亏损账(2)
时间:2012-04-24 09:14 作者:陈纪英 来源:中国新闻网

公立医院的亏损账(2)

    [导读]如果你问朱忠远,现在什么行业最有利可图,他一定会告诉你,投资医疗吧。作为管理着120亿元基金的景林资本董事总经理,朱忠远估计医院的利润率达到30%并不困难。

    标签:亏损公立医院

    内容导航:
     第 1 页:公立医院病了  第 2 页:亏损背后

    亏损背后

    由此而来的疑问是,在中国,既然病人如此之多,医生的人力成本又如此之低,为什么公立医院普遍亏损?

    张平的理由是价格管制。其中,包括胃肠外科、儿科在内的大部分科室,传统医疗项目比较多,其价格多在上世纪80年代和90年代确定,并未计入人力和物耗成本,在通货膨胀、物价飞涨的20年间,上述手术现在做一个赔一个。

    比如,某三甲医院阑尾炎手术的费用为234元。做一台这样的手术需要8个医护人员工作一两个小时,平均一个人一小时的酬劳还不到30元。而新项目比较多的一些科室,比如眼科手术,手术半小时,手术总费用能达到2000元。

    儿科主任曾经多次找到张平,儿科病人实在太多,希望能增加病床数,被张平拒绝了,“赔不起了,并非儿科不重要,但是从维持医院运营角度考量,我们也没办法”。

    医疗服务项目收费价格过低已经成为了业内共识,提高其价格也早已被官方提上了日程,却一直未能启动。多位卫生系统人士告诉记者,原因在于,目前中国医患矛盾突出,提高价格会“引起民愤”。此外,公立医院的财务制度普遍落后,意味着各项医疗服务的真实成本很难获取,价格到底该提多少并未取得一致。

    张平认为,中国医药行业流通人数过多,高昂的人力成本最终通过医生的“一支笔”来埋单。这一人数目前达到400万人之巨,张认为,或许其中360万都可以砍掉。

    不过,亦有投资界人士认为,公立医院之所以亏损,还在于其事业单位身份,导致其管理效率低下,人力资源构成不合理,冗员过多。他曾经去十几家三甲医院调研,“普遍的冗员比例达到了20%左右”。

    中国医院协会副秘书长庄一强告诉记者,2000年到2009年的综合数据显示,中国的医护人员比例接近1:1,而在欧美发达国家,护士人数通常是医生的2~6倍左右。这意味着,在中国的医院,很多本该由护士和助理医师承担的专业门槛较低的工作,却由中高级别的医生来承担了,而后者的人力成本要高得多,这种医护比例扭曲的现象在三甲医院尤甚。

    不过,即便在现有的人力资源构成之下,包括朱忠远在内的多位投资医疗行业的资本界人士均认为,三甲医院的利润率达到20%~30%并不困难,而公立医院的“普遍亏损”不过是因为其财务体系太不透明。景林资本董事总经理朱忠远亦有感触,他举例说,曾有一家国企所属医院一直处于亏损状态,但是,在规范了财务制度、改善了内部管理之后,医院随后就盈利了。

    非营利性医院如何营利 乐观的投资人已经开始行动了

    在云南省昆明市,随意在街道上散步,一个小时内能看到三四家民营医院,他们大多数都是非营利性医院。不过,多位卫生系统人士告诉记者,这些非营利性医院其实是“真赚钱的”。

    中国医院协会一位负责人告诉记者,北京可能只有一家真正的非营利性医院,就是王菲夫妇投资兴建的北京嫣然天使儿童医院,“其他多数民营医院都是挂着非营利的幌子享受政策优惠,私下却通过种种方式分红”。

    “非营利性医院”可谓名利双丰收。首先,非营利性医院更容易获得患者好感,“本来大家就觉得看病贵,你又声称自己是营利性的,那就更没病人来了”,上述医院协会负责人说。

    其次,非营利性医院享受了免税待遇。按照业内测算,营利性民营医院所要上缴的税收大约占到医院总收入的8%左右。而一般的民营医院运行6~7年才能正常运营,10年左右才会有20%~25%的纯利润,“赚钱都这么难,哪里有余钱交税?!”上述医院协会负责人反问。

    在昆明,非营利性医院能够按照零收益的出让价拿到土地或者申请划拨用地。云南某非营利性民营医院院长告诉记者,她以每亩300万元的价格拿到了一块土地作为医院新址,而旁边按照市场价招拍挂的土地价格为每亩600万元左右。

    但是,由于兴建新医院吸引了来自资本方2亿多元的投资,而按照规定,非营利性医院每年的结余不能分红,只能投入医院作为发展基金。所以她要想回报投资人,必须通过灰色手段给投资人分红。

    云南某民营医院协会人士告诉记者,可行的手段之一是,在做账时“大幅提高”员工和管理层的工资,“这样的话就可以实现分红。”

    另外一种在民营非营利性医院中,比较常用的手段则是“关联交易”,把本该发生在医院的利润向上游环节转移。

    2003年,江苏宿迁开始了公立医院改革,国有上市公司南京金陵药业集团、南京市鼓楼医院、宿迁市人民政府一起成为了宿迁人民医院的三个股东。改制后,该民医院为非营利性医院。南京金陵药业集团不能分红。不过,据《华夏时报》报道,金陵药业集团通过负责医疗设备维护、管理宿迁人民医院的物业,以及承担医院的药品采购业务等方式,部分收回了投资。

    云南省卫生厅原厅长陈觉民认为,不管是非营利性还是营利性医院,投资人来投资不是扶贫也不是做慈善,总是希望能够获取回报,只是方式不一样,投资营利性医疗机构是想通过医院本身赚钱,投资非营利性医疗机构是想通过与相关的上下游产业收回投资,“没什么好稀奇的”。

    (应受访人要求,张平系化名)

    【责任编辑:夜阳 TEL:(010)68476606】

    共2页: 上一页 [1]2
    • 这篇文章对您是否有用?
    • 非常有用 有用 一般 没用 垃圾文章
    相关热词搜索: 亏损公立医院
    网友热评公立医院的亏损账(2)
    更多评论>>
    验证码: 点击图片可刷新验证码

    • 聚焦