中美电子病历PK：大数据应用为时尚早

早年毕业于北京医科大学，现在在美国医院ICU病房的护士@天堂小鱼近日在其微博里谈到了电子病历。与美国电子病历相比，国内医疗机构电子病历的应用水平偏低，国内电子病历应用水平有待提升。

观点

用习惯了美国的电子病历，去年也看过国内三家的病历，的确只能叫“电子处方”了。其实我觉得我们国家真正想比别的国家做的更好，应该由国家最上边出钱，出几十亿，几百亿的钱只有国家拿得出，联合几十家的医疗软件公司，来共同开发大型的，最好的国产电子病历，给所有的公立医院使用。

就像美国KP，他们的电子病历花了很多年才到现在的规模，现在也还在不断的开发，改进，中间要投入非常多的人力物力，KP有这个资金基础来做这件事(因为背后是庞大的医疗集团)，后续的服务也是要跟上。医院专门有ITgroup，如果系统出问题，我们可以24小时打电话。

这个大型的电子病历，如果被所有的公立医院使用，可以解决很多的问题，比如：数据接口、各地的病人信息资源共享、方便病人转院、减少不必要的重复检查等等，大数据、云计算在此基础上才更有意义。私立医院可以购买使用权和软件公司的维护服务。

“我认为，这才是造福全体中国人的“健康长城”工程。”

——@天堂小鱼

博弈

对此，众微博网友纷纷就国内电子病历应用的实际情况发表自己的看法，整理如下：

@执著HIT：集约化建设的优势是显而易见的，但要求组织方有足够的能力、事业心和责任心，因为不是一锤子买卖，一旦开头，就要不断的维护升级和推广。

@健安华夏_Vincent杨枫：首先，国家的确投入大量资金支持电子病历研发与应用，并且也的确划拨各个医疗机构。然而，真正阻碍电子病历应用水平提升的不是技术层面的问题。IT能解决的问题都不是问题，IT不能解决的问题都是问题!简单的说，所谓信息共享、双向转诊都是伪需求。比如目前如果用了别家医院的错误X光，出问题了，没有法律来规范职责。大数据也还早，你听过一个黄牛的号男女老少什么病都看吗?你能想象有人用医保给宠物买药吗?

@天堂小鱼_：我认为双向转诊的好处是，病人如果在我们系统内全美国的任何一家医院，门诊看过病，我们可以直接看到既往所有的诊断，治疗情况。所以对于KP来讲，病人的资料就是非常大的一笔财富。 至于黄牛票的事我知道一些，与医院暴力事件一样，可以用身份证进行追踪，实名制非常重要。

@健安华夏_Vincent杨枫：现在医院还没权拒绝病人，所以没权要求病人出示证件，连不付钱的老赖都没法。

@天堂小鱼_：哎，病人实名制看病都保证不了，国内还做什么医疗大数据啊，数据里面“水货”太多!

@康建鹏_：应该是将松散的上万家医院择性而聚，成立3-4个全国性的收入近千亿的医疗集团，这样一来什么问题就都容易解决了：自由执业，保险制度，诊疗服务体系，operation exellence.

@内部审计师理查德：同样，流程能解决的问题都不是大问题。

编者按

目前，国内中国医科大学附属盛京医院、长安医院、烟台毓璜顶医院、北京大学人民医院四家医院电子病历应用水平已经达到HIMSS6级，尽管大部门医院电子病历应用水平还处在2,3级水平，但毋庸置疑，改造升级电子病历是目前大部门医院信息化建设的重点内容。因此，真正实现如美国KP那样，在电子病历基础上实现信息共享交互也只是时间的问题。

注：

KP目前拥有870万名成员，员工人数超过15万名(包括4万名护士)，有1.4万名医师，年运营收入约为380亿美元。

作为美国最大的非营利性健康计划和综合医疗服务机构， KP以其对临床医疗服务的严密的一体化整合而著称。KP对初级医疗、中级医疗和住院治疗进行了严密的组织协调，大力强调对疾病的预防，广泛使用治疗路径(Care Pathways)和电子病历(EMR)。通过采取这些措施，它为其870万成员和病人提供了高质量和高性价比的医疗服务。