医联体：普遍缺乏认同感 仍需顶层设计(1)

什么是医联体？医联体到底能解决什么问题？推进的关键点和难点是什么？相关各方都应作出哪些调整？出席2013中国卫生论坛的上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲对此给予了深刻的诠释。

大国经验：医院总数逐渐减少 整合医疗实体逐渐增加

医疗联合体，是使联合体内可以享受到基层医疗机构与医院之间双向的转诊，通过专家到社区坐诊，远程会诊等来为患者解决临床的诊疗问题。从“医联体”目前建设的方式来说，有的实体联合也有比较松散的联合。实体联合只通过兼并重组，以所有权和资产的整合为基础来形成一个服务提供的实体。松散的联合主要是在集团内部或者在联合体内通过协商或者通过契约的方式组成联合体，它更多是以技术管理和信息以及各种支付的手段进行各个成员之间的合作而不涉及到所有权之间的改革。

朱正刚以大国经验为例，做了简单的阐述。近年来，美国非常提倡整合医疗的概念，美国医院的总数在逐渐减少，而通过各种形式组成的整合医疗实体在逐步逐步增加。在英国，越来越多出现所谓整合医疗网络方式，也是通过建立初级卫生保健之家或者提供一站式的医疗与社会的照顾等，来为所在区域的居民提供包括医疗、卫生、保健以及社会照顾体系等为一体医疗健康的服务。而德国，有些地方推行了所有疾病管理计划，主要是通过加强慢病的管理使这种初级的医疗门诊住院治疗进行合作，来促进慢病早期的干预与管理，降低医疗的成本。