【独家】美国医疗IT技术在荆棘中前行(1)

为了实现提高医疗服务水平、改善健康、降低人均成本三重目标，医疗保险和医疗补助计划创新中心(CMS)的32家先锋可信赖医疗组织连续两年集思广益，积极听取大家意见。

先锋可信赖医疗组织处于医疗保险和医疗补助服务中心可信赖医疗组织计划领先位置。2012年，可信赖医疗组织先锋开始尝试各种高风险、高收益的结算方式(与其它可信赖医疗组织计划相比)，其中包括医疗保险共享储蓄计划。为了达到这个目标，可信赖医疗组织替提供医疗服务的患者承担经济责任，并评估治疗效果。

“我把可信赖医疗组织比作一副扑克牌.”一家先锋可信赖医疗组织Heritage ACO执行副总裁、药学博士Brian Hodgkins在加州健保基金会(California HealthCare Foundation)网络研讨会时指出。这家可信赖医疗组织在加利福利亚中南部地区有90,000多个受益者。风险越高，就越需要有强有力的信息技术战略来提高质量标准。“大家逐渐意识到了数据的重要性。数据和信息技术系统是任何可信赖医疗组织最重要的战略组成部分，”他说，“管理数据能力的高低、对人口健康管理的变化和风险分层问题的认识程度决定着成败。”

医疗信息技术的挑战

对于先锋可信赖医疗组织来说，强有力的数据战略必能提高医疗保险和医疗补助服务中心的质量标准。然而，这些可信赖医疗组织在优化信息技术系统时却遇到了麻烦。

密歇根先锋可信赖医疗组织包含800名初级护理医生和1,200名专家，覆盖23,000名医疗保险受益人，他们在实施新的电子病历时遇到了挑战。

“改革总是非常艰难。我们原来根据我院的临床工作流程自行设计了一个电子病历系统，医生们用起来得心应手，但是有意义使用要求的很多功能不具备，”密歇根大学健康系统(University of Michigan Health System)先锋可信赖医疗组织医疗总监、人口健康医疗总监、工商管理硕士、医学博士Timothy A. Peterson在谈到他所在的机构——一家重要的可信赖医疗组织时指出。

他指出，从信息技术角度来讲，参与的医疗机构操作各种电子病历时，很难汇报质量标准。

“一个私人诊所仍然部分使用纸质系统，”Peterson表示，“人们越来越明白，电子病历需要找到一个可以沟通的方法很有必要。对于每个将电子病历与专属软体系统进行锁定，不能与所有其它软件系统交换信息的医生组织或医疗机构来说，这不是一个长期可持续的解决方案。”

灯塔医疗(Beacon Health)面临的一个主要问题也是缺乏互操作性。灯塔医疗是一家先锋可信赖医疗组织，包括缅因州东部医疗体系和其它机构的14,000多个医疗保险受益人。

第一年，缅因州东部医疗体系使用同样的门诊住院记录，但是和其它加入可信赖医疗组织的外部实体一样，也遇到了信息技术挑战。

缅因州东部医疗体系可信赖护理活动医疗总监、工商管理硕士、医学博士在全州联盟——Maine Quality Counts2月份组织的网络研讨会时汇报了应对多种电子病历系统的窘境。

“第二年遇到了挑战，因为所有参与这个项目的新机构的系统和平台不同。我们现在学习如何输入信息、从电子病历中提取信息、如何捕捉汇报信息，”他说。

Sabbagh补充道，机构不同的连接速度也提出了挑战。可信赖医疗组织还必须考虑数据流进流出缅因州医疗信息交互系统——HealthInfoNet的速度。

缅因可信赖医疗组织制定了一个框架，允许在病例管理、面板管理、操作分析和战略分析四个层面上进行信息技术迁移。

“我们为可信赖医疗合作者专门制定了信息技术部门计划。”他说。他们研发了为患者提供数据的电子工具。一旦收到受益人索赔文件后，他们就会从医疗信息交互系统中提取质量数据，利用电子工具为患者进行风险分析和预测建模，有利于改善医疗服务的协作。