专家点评：照着榜单找医院 是否客观公正

由复旦大学医院管理研究所推出的“中国最佳医院综合排行榜”、“最佳专科声誉排行榜”正式发布（HC3i推荐阅读：医学界：国内最顶尖医院、专科评选(多图)）。作为全国范围内公立医院的实力较量，这两张榜单因影响力较大，牵动着多家医院管理者的神经，也让老百姓多了一杆评价医院的秤。医院排行榜是否能做到客观公正？病人与医院管理者又该如何加以参考？我们来听听专家的看法。

排名怎样实现客观？

全国数千家林林总总的医院，如何确保排名的客观公正？研究所副所长罗力介绍，考虑到我国注册医师水平参差不齐，像美国那般所有医师参与评选，会造成结果偏差；为此，评审组选择28个专业学科的全国委员会委员等行业专家，开展问卷调查进行同行评议。至于数据选择，我国缺乏统一的医疗数据信息库，许多家医院门急诊量、住院数量统计不尽全面，评审组最终选择SCI论文数量、国家科技奖两项 “硬指标”，结合专家评审而出的声誉加以排行。记者获悉，2009年评议时专家问卷有效回收率为44%，今年则提升至55%有余，远远高于美国相关问卷调查32%的回收率，客观公正因此有所保证。事实上，不少医院院长也表示，排行榜结果基本符合学科领域的实际情况。

科研指标尚有局限？

继复旦大学医院管理研究所推出排行榜后，一些政府行业，乃至网站等民间组织近两年也纷纷推出形形色色的医院排行榜。这些排行榜侧重各有不同，复旦大学医院管理研究所所长高解春解释，医院排行榜包含多个维度，例如医疗质量、服务态度、医疗环境等等。鉴于其他指标难以测量，复旦大学医院管理所推出的排行榜，主要以学科水平与科研能力为评审标准。以复旦大学附属中山医院为例，2011年度排名较上一年提升两位，科研实力得分在其中起了关键作用。

不过，也有专家指出，以科研实力作为评判标准虽无可厚非，但指标选择尚有局限。例如，一些偏重于基础研究的期刊，影响因子较高；相形之下，专科期刊影响因子小得多。评审过于依赖论文，可能导致结果偏差，专科医院相对吃亏。此外，科研论文到底有多少转化到临床，转化能力如何评价，尚难找到可操作的客观标准。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀说，如何将排行榜上的名次化为实际影响力，还需医院动足脑筋。

病人如何参考榜单？

在新公布的榜单中，复旦大学附属儿科医院以儿内科第一名、儿外科第二名的优秀成绩交出满意答卷。儿科医院院长黄国英坦言：榜单成绩好、压力却更大；慕名而来的病人越来越多，一旦解决不了疑难杂症，岂不成了名不副实？针对这份榜单，病人如何在就医过程中加以参考？大医院会否因公布榜单，造成人满为患现象愈演愈烈？

罗力对此解释，两张榜单对全国范围内的疑难杂症病人问诊有较高指导意义，即身处外地的病人求医无效，需要顶尖专科医生问诊时，可参考榜单按图索骥。至于常见病多发病的病人，完全没必要一味追求“榜上有名”的医院专家。上海范围内，“最佳医院综合排行榜”排名最靠前的是瑞金医院，该院院长朱正纲建议，完善医疗信息数据库的建立，让更多专业人士、乃至病人群体参与到评审过程中，排行榜的多角度与公信力将可得到进一步提升。