哈佛大学学者：中国医改从名义覆盖率到有效覆盖率

“无论是做横向的国际比较，还是做纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目，”美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立教授日前接受新华社记者专访时表示。

美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立 

作为哈佛公共卫生学院中国项目部的主任，刘远立平均每年出差到中国5到6次。他说，每次都能看到新的变化，很让人振奋。

最近一次，刘远立前往湖北、广西、四川等地调研。他说，所到之处，中国政府加大投入所带来的基层医疗机构新建或翻修工程上马非常普遍，医保覆盖面扩大使老百姓原先受压抑的医疗需求得到极大释放。

刘远立这样评价中国医改的进展：随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解;政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村基层和城市社区已不是主要问题；另外，随着公共卫生服务项目的增加、覆盖人群的扩大，脆弱人群的健康状况得到改善，标志着中国卫生体系公平性得到改善。

他说，10多年前，他曾经在中国农村贫困地区做过长达8年的有关农村医疗保障问题的研究和试点工作，在工作期间经常听到农民念一句顺口溜：“小病养、大病扛、重病等着见阎王!”今天，每当他看到农村乡卫生院新农合报销窗口前的热闹景象，他都会为在中国农村所发生的翻天覆地的变化兴奋不已。

不过，刘远立认为有两个焦点和难点问题需要引起决策者和社会有识之士的高度重视：一个是供需失衡，一个是医患矛盾。未来需要在加大对医疗卫生体系的投入、建立科学有效的预约和转诊制度、建立公平有效的冲突解决机制、充分调动医务人员的积极性和创造性等方面下工夫。

就中国医疗改革未来的方向，刘远立认为，在“名义覆盖率”已基本实现全民覆盖的基础上，接下来应当着力提高“有效覆盖率”，在普遍提高保障力度的同时，还要关注特殊人群和特殊的服务需求。他表示，如果说新医改实施3年后在以需方为中心、解决“看病难、看病贵”问题上已取得值得肯定的成绩的话，那么未来3年的改革就要以供方为中心，在充分调动医务人员的积极性和创造性的同时，加强医疗卫生领域的职业道德教育和职业行为的有效约束。