上海近年来积极探索、稳步推进的医药卫生体制改革，正是为了让居住在上海的市民，乃至远道而来上海求医问药的患者，圆上那个“健康是福”的梦想。

构建“1560”就医圈、启动最大规模的“5+3+1”医疗资源布点调整项目、试点家庭医生制度、探索公立医院改革……近三年来，上海认真贯彻国家的总体要求，结合实际，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则，遵循医药卫生事业的客观规律，借鉴国际先进经验，突出基础建设、能力建设、制度建设，统筹推进医改五项重点工作(完善医保制度、健全基层医疗体系、实施基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点)和五项基础性工作(完善医疗资源布局、探索建立区域医疗联合体、住院医师规范化培训、健康信息网建设、探索建立家庭医生制度)，努力让市民在医改中得到实惠。

“5+3+1”：填补医疗资源洼地

长期以来，本市郊区一直是优质医疗资源的洼地。有数据显示:目前郊区常住人口占全市的65%，区域面积占全市的96%，而总床位数仅占全市的45%。此外，郊区优质医疗资源缺乏。目前全市33家三级医院，而郊区仅9家。全市三级医院2.59万张床位中，郊区仅有0.44万张，占17%。

针对这一现状，本市于2009年正式启动了上海最大规模医疗资源布点调整项目――上海郊区三级综合性医院“5+3+1”建设工程，以促进优质医疗资源均衡，其中，“5”即在浦东新区、闵行、宝山、嘉定及原南汇分别引入长征、六院、仁济、华山、瑞金等三级医院;“3”是对崇明、青浦、奉贤3个区(县)的中心医院，提升其硬件设施和技术水平，评审通过后升级为三级医院;“1”即迁建金山医院。

目前，“5+3+1”建设工程进展顺利，今年2月迁建的金山医院已正式投入使用，到今年11月，5家新建医院中除长征医院外，其余4家三级医院将正式对外接诊。届时，上海将形成较为完善的医疗服务体系，市民将享受“1560”就医圈：即居民步行15分钟可到达最近的社区卫生服务站点;通过公共交通工具1小时可到达三级医院，就近享受优质医疗服务。

家庭医生：走进70余万户家庭

最早出现在英国的“家庭医生”，如今已与上海市民有了亲密接触。数据显示，本市自去年在长宁、闸北等10个区率先开展家庭医生制度试点以来，截至今年4月底，全市共有76.98万户家庭签约拥有了自己的家庭医生，签约常住居民209.9万人，签约户籍居民147.13万人。

在首批10个试点区中，家庭医生制度试点已覆盖社区卫生服务中心122家、服务站387家、村卫生室597个;共有1982名医生进入家庭医生队伍，占试点社区临床医师的41.78%，郊区另有参与试点的乡村医生1066人。试点期间，家庭医生共接诊签约居民110.28万人，占签约居民数的52.54%;通过家庭医生转往上级医疗机构专家门诊的，占转诊人次的50.22%，转往普通专科的占46.04%，转往病房的占3.74%。

与此同时，家庭医生共接听健康咨询热线139.72万人次;对签约居民开展健康筛查55.25万人，占签约居民的26.32%;对签约居民制定干预指导方案48.01万人，占签约居民的22.87%。

作为当前上海医改的一项重要举措，构建“家庭医生制度”，被誉为本市社区卫生服务的“第二次革命”。

家庭医生制度试点将于今年年内扩展至全市所有区县。而年内还将出台实施家庭医生骨干培训计划，并启动家庭医生相关服务标准的制定，其中包括健康管理、双向转诊的技术标准等，以期成为家庭医生开展工作可使用的工具与考核时可参照的依据。

医院转型：积极应对高龄化

最早步入老龄化的上海，再次呈现人口高龄化的态势。2011年本市户籍人口期望寿命创历史新高，达到82.51岁。对此，本市大力推动部分二级医院功能转型为康复或老年护理医院，以应对本市老年人群不断增多的状况。

为鼓励符合条件的二级医院功能转型，市政府有关部门出台了一系列支持政策。卫生部门明确转型后的康复机构和老年护理机构，保留其原有的医疗机构等级不变;转型后与三级医院积极开展医疗联合体合作的医院，予以适当增加床位，扩大规模;按照转型的先后顺序予以“上海市第X康复(老年护理)医院”作为第一冠名;同时积极会同市教委、市人保局等部门，加强康复学科建设，开展从事老年护理服务的护理员的职业培训、技能鉴定等工作。财政部门明确市级财政统筹残疾人保障金、福彩公益金，对整体转型的公立医疗机构给予一定补助，资金用于转型后机构的场地改建、设备购置等用途。医保部门明确对转型后的医疗机构约定服务项目原则上不取消，确保医保费用预算指标合理增长，完善医保定点医疗机构分类管理办法。物价部门明确将逐步调整康复服务和老年护理服务项目的收费标准，启动“物理治疗与康复”等项目的新一轮价格规范和价格调整工作，重点支持体现技术、劳务价值的项目价格调整。

目前，宝山区一钢医院、杨浦区老年医院已分别冠名为第一、第二康复医院。复旦大学附属华山医院永和分院也已正式提出了功能转型的申请。