新版JCI标准新在哪里?(2)

患者和家属权利(PFR)

PFR.2标准中新增加的测量要素包括：患者有权获得院内或院外其他专业人员的建议，而不会因此影响其获得该院的服务。

这条标准的意义在于让患者可以更顺畅、没有压力地征求其他医生的意见;医院应告诉患者，他拥有此项权利，如在患者权利告之的宣传单上注明，甚至在必要时帮助患者行使该权利。评审人员关注点：如何告知患者有权寻找其他可供选择的治疗方案?患者要求其他可供选择的治疗方案时所采取的措施?是否曾经被要求提供其他可供选择的治疗方案等等。

病人评估(AOP)

AOP.5.3.1上报临床检验危急值的流程，规定根据上报的危急值采取重要的安全措施。

评审人员关注点：如何确定危急值?上报危急值的流程?何时上报?如果医生已经回家了，应该向谁上报?如何避免医生不在的风险?哪些信息需要在病历中做记录?这条标准要求相关人员对整个流程的监控和应变措施梳理清楚。

药物管理和使用(MMU)

MMU.4标准中新增测量要素：根据医院规定流程，患者的首次医嘱要与其入院前服用的药物目录进行对比。

这条标准是确保药物安全的关键步骤，要求医院有相应的机制保证，涉及医生的培训和药房审方的流程。评审人员关注点：患者首次医嘱与其入院前用药目录进行对比的流程?这一信息记录在哪里?如何确保已完成对比?

质量改进与患者安全(QPS)

QPS.5.1新增标准要求医院确保其在外网或其他渠道公布的数据的可靠性，特别是JCI要求上报的国际指标数据库中5个指标的数据必须保证其准确性，同时要建立一个机制对数据进行自查。

QPS.6对警讯事件的定义有所扩展，将婴儿被盗或被抱错均列入警讯事件，即使抱错婴儿被及时发现并更正也算作警讯事件。评审人员专注点在于：医院是否更新制度?员工是否熟悉制度(特别是新生儿重症监护室及新生儿病房的员工)?

医院感染预防与控制(PCI)

PCI.7.1.1新增标准明确对过期医疗用品的管理流程，和一次性器械的重复使用条件。

该标准之前只是一个测量要素，由于此类问题不断增加, 所以提升为一个标准以引起重视。一些医院存在一次性器械重复使用的情况，本标准强调建立一个确保患者安全的机制。评审人员关注点：医院如何监测和管理过期的医疗用品?关于过期的医疗用品、重复使用一次性器械的法律法规有哪些?

上级主管机构院领导和部门领导(GLD)

GLD.3.3.1新增标准，将合同服务纳入到医院质量改进与患者安全项目中，并要求医院领导对合同管理负责。评审人员关注点：领导如何监控合同服务的质量问题?监测对于服务是否起到作用?

GLD.3.3.2将对医生资质管理纳入领导的章节，要求非本院执业医生要有一定的资质证明，使其可以为本院的患者提供服务。

医院须根据SQE中对医生的评估流程要求，对非本院执业医生进行评估。评审人员关注点：医院对非本院执业医生操作的规定;医院评估此类医务人员的评估流程。员工如何识别合同医务人员以及如何了解其资质?如何对合同医务人员进行评估与监管?

GLD.6新增加测量要素，要求院领导参考国内和国际的伦理准则，以制定医院的伦理行为框架。此前对于伦理的要求只须符合评审医院所在国家的惯例和标准，新标准要求医院还要同时符合国际标准。