新版JCI标准新在哪里?(1)

JCI标准每3年修订一次，最新的第4版标准已于2011年1月1日起推行。与第3版标准相比，第4版标准的内容变更主要体现在：用词更加清晰明确;增加了新标准或新要求;对原有标准进行了重大修订。

用词更明晰

第3版标准中，一些词语的使用不是非常明确，比如“合适的”、“定期的”等词汇在评审过程中很难清晰地定义。

以“合适的”为例，在旧版标准(ACC.1.1.1)中要求医院有“合适的”分诊预检标准优先安置急诊患者。但是如何判断“合适的”情况?有些医院感觉无所适从，评审过程中也容易产生分歧。

新版标准将其更清晰地表述为：医院使用按照循证为基础的分诊预检标准，确定优先需要立即处理的指征。这意味着，所有患者都需要经过分诊，医院必须在循证医学的基础上建立分诊的标准与流程。

再如“定期的”一词，旧版标准(FMS.9.2)中要求医院定期测试应急水、电系统并记录,新版则明确了具体的时间范围，即医院至少每年对备用水源进行一次测试，或者根据当地法律法规的要求以及医院水源与电源的情况提高测试频率。

新标准和新要求

新标准体现在两方面：一是提高了已有要求的难度，二是引入了新要求。以下分章节简要说明。

可及和连贯的患者服务(ACC)

ACC.1.1.1标准增加了一个测量要素：急诊患者转院前，医院应在其能力范围内对患者进行评估与治疗并确保病情的稳定。

评审人员会关注：医院如何判断哪些患者需要更高级别的治疗?如何证明提供了有关治疗以稳定患者病情?有哪些与患者转院有关的法律法规?医院办理患者入院时有哪些相关流程?医院是否为这类患者建立了病历?

ACC.3.3标准指出，医院应对连续接受治疗患者的门诊病历有定期的小结，包括：重要诊断、药物过敏史、现用药物、手术史和住院史。

保存病历小结的重要性在于对患者诊治的持续性，评审人员在评审时会关注：治疗小结保存在哪里?医务人员需要时如何及时获取?如何保持记录?如何确保记录的正确性?

ACC.3.5指医院在患者不接受治疗、自动离院的情形下，应尽可能地对患者进行随访和追踪，以防患于未然。

ACC.5是将原有ACC.5、ACC.6与ACC.6.1等标准合而为一的关于交通工具管理的新标准，以前标准只要求医院对拥有的交通工具进行管理;新版则要求，无论是医院自己拥有抑或外包的交通工具，都要确保其安全性。这部分的评审要点包括：与交通工具有相关的法律法规有哪些?医院如何判断患者所需要的交通工具类型?医院如何判断交通工具所需配备的仪器?如何监控交通工具的质量与安全?谁负责监管外包的运输服务?

JC的资料室内保存有各种医院评审标准资料