【独家】三则医疗IT的成功案例

【HC3i独家翻译】如今很容易发现新的医疗IT跟我们很多事情都是息息相关的，其实在过去的几年里医疗IT一直艰难，从无效的电子病历授权开始，一直使人们感到压力和头痛。但是，从全美范围来看，医疗机构已经通过追赶行业前列看到了一点成功，而且有成功故事典范来作为证明。

从ICD-10实施到移动应用程序及其他，让我们来看三则成功的医疗IT故事：

1、ICD- 10的评估和实施。随着ICD-10的出现，很多组织机构希望在一开始能够领先，且有一个好的过渡，在北卡罗来纳州罗利的雷克斯医疗就是这众多机构中的一家。战略和管理负责人PeymanZand说到，“在2010年中，我们开始着手建立一个项目组。我们创造了一个团队，且给其所有成员包括医生、护士和管理层在内做了一次非常高层次的教育培训。”培训包括对ICD-10进行定义并决定其对组织的影响，Zand及其团队希望能通过培训引导对医院前10名内部系统的高水平评估。Zand说道，“我们医院共有400多个系统保持正常运作，我们做评估是为了从ICD—10的视角来审视这些系统。”

雷克斯医疗机构在2010年进行了评估，并随后给一些供应商发送了提案请求以确定合作伙伴。在对供应商从12个筛选到6个后，雷克斯医疗机构从中选择了3家进行面谈，最终确定了致力于提供专业资源和基础项目解决方案的Experis。“这是一个非常严谨的过程，”Zand说道，“Experis是在2011年初加入我们的。”Experis一加入，项目组就将下一步行动分为了三步，联系了400多个供应商中的一些，并评估了医院里的所有系统。

接下来，项目组对医院里的所有部门进行了一对一的详细访谈，熟悉他们的工作流程，以便于决定怎么让ICD-10产生影响。“这个过程其实超越了我们医疗IT系统和医疗记录部门的范围，”Zand说道，“它进入了肿瘤科、外科等每一个单一的学科。其结果就如同我们把一个详细的路线图拼凑在一起，其中包括培训的时间表和其它一些可以修复和完善ICD-10需求的项目。

回首过去，Zand认为他或者项目组没有做什么特别或者不一样的事情。“唯一一点是我们做了一些自我教育，我还更早地完成了提案请求。”此外，他很希望在2010年底之前更早地启动该项目。“不过，放眼市场的其他层面，我们似乎仍然领先。”这些层面可以从雷克斯医疗启动ICD-10实施过程之中学习到些许。“我们创建了一个需要去经历的清晰画面，”Zand说，“我们知道需要采取什么。我们也有一个清晰的路线图，且正在组建一个团队去解决我们的项目需求。”例如，项目组有一个临床记录团队、一个财政收益循环团队和一个培训团队。“我们已经确定了约40个系统整治工程，从急救病房、电子病历系统到财务结算系统，将对整个项目做好充分的准备。”

Zand的最后一条建议是如果你没有从过渡开始，那么现在就是时候了。“这是头等重要的事情。我们发现这很难懂，即使我们已经开始着手做了。不要小看这个工作流程，ICD9到ICD10极大地改变了供应商的工作方式，它会发掘出低效率之处。你需要解决低效率的流程，再塑流程使其高效。

2.走向移动。Craig Horton医学博士2005年作为医疗事务副总裁加入了佐治亚州维达利亚的Meadows地区医疗中心队。在从事这项事务不久后，这个前儿科医生被赋予重任，“带领医院向新的层级迈进”。

“我们的CEO是非常倾向于技术方面的，”博士说道，“在2005年的四月，为了使生活更加方便我们开始寻求网络方案。”在从事儿科医生的工作时，Horton使用了各种方案，节省了不少时间和纸张。“这样一来，在办公室做账的人就不用烦恼于我的笔迹而与我周旋，”他说，“所以，我一直在寻找能够全院普及并完成类似事情的系统。”

Horton最终遇到了一个叫PatientKeeper的医生医疗信息系统的网络广告。虽然实施新技术的过程推迟了大约一年，Horton还是推出了一个系统，且不久后就将潜在供应商削减到两个。“有一个很有竞争力的公司拥有一种符合我们需求的产品，” Horton说道，“我们让这两个公司和PatientKeeper同时过来并做了演示，其他的公司都没有这样。因此，在2008年8月，我们终于决定使用PatientKeeper的‘移动临床结果’。”

Horton说医院正在寻求一种能够让医生和办公室人员随身携带并使用它去访问病人信息的技术。“医师门户网站也是这种技术中的一个重要部分，在我们和PatientKeeper的人沟通过后，决定同时做这两个项目。”2008年，该组织决定顺应潮流做两个最流行的智能手机项目：Palm和Windows Mobile。“这在当时是很不错的主意，因为当年这两款产品正风靡，”Horton说道，“不幸的是，在同一个时间段iPhones和其他手机产品也逐渐开始流行起来。”

从2008年到今年的两个月前，Meadows地区都持续在Palm和Windows Mobile上使用PatientKeeper“移动临床结果”。“在2011年8月，我们进行这个项目的三年后，我们终于升级到了一个新的版本。PatientKeeper允许所有的智能手机对它进行访问，不仅仅只是Palm和Windows Mobile，这也是我们一直想要和推动的结果，” Horton说道，“已经有很多医生在一周之内不只一次两次地向我反映这个程序是如何让他们节省时间，因为他们不必再从护士那里得到结果，这个结果会及时准确地呈现在他们的手机上。”

医院里的医生都逐渐开始访问他们手机上的临床结果，从最初的6个到现在的30个。从这个组织的规模上来说，这当然是一次显著的增长。“这种受推崇的程度是显而易见的，”Horton说道，“医生们都很高兴使用它，当然，我们也有过很多小问题，但他们也都能立即修复。”而且这个程序的所有用户会被友好地要求进行15分钟的培训。

如果再仔细想一下，Horton说该组织项目也会有一个很大的弊端，不是所有型号的智能手机都能够访问此程序。“在2008年的时候如果我们改善了此项弊端，这个项目会变得更加受欢迎，”他说道，“举个例子来说，在2009年的1月我们审计了用法，当时只有63种，而在2011年9月，这个数字已经超过了1000。”

随着移动技术的冲击，Horton建议考虑那些和“移动临床结果”相似的应用程序。“我想说的最主要的一点是无论你使用哪种程序都要去做一个面对面的演示，”Horton谈到，“这能让我们看出差异。第一个我们要用的程序有一个很好听的名字，而且我们会在供应商来做演示之前很自然地倾向于它。演示过后，我们会拿它与PatientKeeper进行比较，然后就能知道其弊端了。”Horton还建议要联网其它的组织机构，以便能够尝试到他们正在使用的程序。“付出你应该的勤勉，拿出你的参考意见，确保每个人都对他们正在使用的程序感到满意，”他说。

3.实施接口引擎/连接HIE。大约在六年前，印第安纳州诺布尔斯维尔的Riverview医院决定替代它的电子病历和病人的财务系统。在这个过程中，这家医院的CIO Michael Mover看到这个项目只要通过一个接口引擎就能更好的控制自己的接口。

在经过一番对供应商的严格搜索之后，Riverview医院的27个接口得到了很好的解决，因为他们找到了当时的NeoTool，也就是现在鼎鼎大名的Corepoint 医疗。Mover和他的团队在找到Corepoint之前调查了供应商，这些供应商一致认为27个接口需要耗去两个月的时间。Corepoint承诺只需要两个星期。

“完成这项工作只需要两个星期的想法使我惊呆，”Mover说道，“这是我以前只敢做梦想的事，在这之前这些接口一直是我的噩梦，但是现在它们变得如此简单容易。所以，我说，‘如何让我定义这个步调’，我们在大约七天的时间里几乎完成了每一个接口的工作。”

Riverview医院也在使用Corepoint的集成引擎去连接印第安纳的健康信息交换系统。Mover说自从六年前这个项目和Corepoint合作之后，一直能做到自给自足。此外，当谈到今年8月由FDA提出的新的医疗器械安全标准，该组织也是早有准备。

“即使我们没有必要非在接口引擎上做这些工作，我也想找出我们的选择是什么，”Mover说道，“因此我找到Corepoint的人，和他们谈论这件事。在两年前，我向他们提及此事，他们告诉我当年已经把这个问题考虑进去了;我已经把所有的改变都植入到了接口引擎里。”

总而言之，Mover说他对这项技术能够应用感到非常高兴。而且对于那些考虑过接口引擎的机构，支持就是一切。“一个平庸的产品拥有巨大的支持和一个伟大的产品确少有人支持，在对这二者进行比较时，我选择前者，”Mover谈论到，“我会选择拥有最好的支持的那个。最后，如果你没有一个自己的好的接口引擎，你就不能做能带来经济效益的投资。这也是对你的投资的一个快速回报。”

原文标题：3 health IT success stories

原文标题：Michelle McNickle

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