移动医疗面临挑战：如何与移动健康划定界限

随着国内医改的深入，医疗信息化得到大力扶持，移动医疗作为其中的新兴产业也迅速崛起，并于刚刚过去的2013年彻底爆发移动医疗革命，不再止步与探索尝试，正式大范围向医疗机构快速渗透。

那么，移动医疗产业革命在2013年彻底爆发，当中有怎样的契机呢？北京大学人民医院院长助理兼信息中心主任刘帆认为，移动医疗的发展与时代发展同步，从技术层面，有线、无线到物联网，顺利成章符合行业需求;从应用层面，医生的需求从办公室延伸到床旁，又从医院床旁延伸到患者家中，每一步都离不开移动医疗。国外的需求发展更快，BYOD风潮同样感染了医务工作者，医务人员喜欢用自己的手机办公，这在未来几年都是热点，相信也会影响国内移动医疗市场的发展趋势。

国内移动医疗市场的发展态势异常红火，那么，这个市场的规模将有多大?联想集团中国区大客户事业部医疗行业总监瞿忠认为，移动医疗大发展源于医疗行业需求，目前移动化在医疗行业所有业务中涨势显著，预计未来三年内国内移动医疗市场规模将超过百亿美元。

北京大学人民医院移动医疗应用解析

移动医疗如此火热，到底是什么吸引越来越多的医院心急火燎的上移动医疗呢?北京大学人民医院上移动医疗多年，刘帆主任介绍说，院内需要移动设备，首先与医嘱闭环管理的需求密不可分。何谓医嘱闭环?在整个医疗过程中，通过信息技术对医嘱的整个流程从医嘱下达、转抄、校对，一直到执行、执行结果进行实时监控及反馈，使医嘱过程形成一个闭环链路，形成闭环医嘱管理模式。这种模式对医嘱的全生命过程实现可追溯管理，对医疗质量的控制有着积极的意义。

医生下医嘱时，如果在办公室可以用键盘录入，在病人床旁不行，查房过程中发生了什么不能随时记录在案，因此整个医嘱环节中产生信息盲点，无法实现医嘱闭环管理。上移动医疗就可以实现随时记录，解决的是效率问题。

患者用药流程中，从医生开具药品处方，患者缴费，药房发到药房，药师审核后，包药机包好，药师复审，护士确认处方与药剂，患者腕带与药剂条码匹配，系统通过审核，患者服用，系统形成完整用药流程闭合环路，从医生医嘱、药房包药到患者服用，每个环节都可以监管到。当患者出现错误，可以向上追溯每个环节，谁在哪里什么时间做了什么，可以一一查到，为纠错提供有力依据，确保医疗安全有据可依。刘帆主任认为，这比移动医生更实用，因为直接安全质量问题。

远程查房时，患者转到合作医院后，由于离开了原来的医生或许会没有安全感，通过移动推车，病人在病房就可以通过推车看到原来的医生并直接交流病情，给患者更多安全感。

移动收费时，收费窗口的长队是否时时令你皱眉?其实，刷卡缴费并不涉及患者的财务安全，采用移动收费可以更加灵活地解决等候排队问题。根据排队长短，灵活安排是否进行移动收费。在住院环境下，这种方式称为移动结算，患者要出院，住院处工作人员推着移动推车到床旁为您结算，这种主动服务的形式能否让患者联想到“VIP待遇”，刘帆主任说，这是诊疗流程以患者为中心的一例。

移动医疗终端选型参数指标分析

上述这些非常实用的应用无一不是借助移动医疗实现的，离不开软件支撑更离不开硬件终端，那么医疗机构在选择选择终端设备时需要考虑哪些参数呢?

刘帆主任认为，医疗机构选择移动终端时应从以下三个方面考虑：

首先，最好是工业级的产品，经拉又经拽，经摔又经踹;其次，医疗行业对于清洁度要求高，终端产品必须便于消毒清解，需要达到卫生安全标准;再次，移动终端的电池续航能力要达到一定级别;最后，移动护理终端需要定制化产品，比如护士配4寸屏幕的FDA，护士长则更需要了解数据，配7寸屏或10寸屏，不同人有不同需要，都需要厂商提供不同的产品来满足需求。

医院终端产品按需提供

面对如此多样化的需求，联想作为一家产品线庞大的终端设备厂商能否为医疗行业提供更加专业、定制化的移动终端产品呢?瞿忠经理说，联想面向医疗行业推广产品已经有2年时间，首先，联想要以现有产品满足医疗行业客户需求，然后，联想会针对客户需求设计产品。我们发现，移动医疗终端解决方案主要分为推车+台机/笔记本，PDA，PAD这三大类，联想的推车+台机方案用到1L大的服务器收到广大医疗用户欢迎，因为其体积小在推车上容易部署，护士推着也轻便，同时本身带无线，不需要找网口，并且续航时间达到7小时以上，在华西医院已经有应用。

回头再看续航问题，瞿忠认为Thinkpad的一些自有技术可以强化移动终端在续航能力方面的优势，实现客户在一个班次不用充电，进而不间断完成日常工作流程。

操作系统方面，联想的tablet2是基于win8操作系统，可以满足医疗机构对于不同操作系统的要求。

屏幕的大小方面，7寸、10寸终端产品联想都能提供。

再比如这款基于Android的PAD新品，超长待机18小时，定制手柄能够克服一般PAD边框窄，容易碰触从而产生误操作的问题。

当然，瞿忠经理介绍，我们还有一些方面无法满足医疗机构用户的需求，接下来要找到更深入的应用和需求，尝试做定制化医院PAD，比如产品中不能有娱乐类的应用，或者上网管理等，需要进行定制。

观看视频：《国内移动医疗现状与未来发展》

用医院需求推动移动医疗研发

谈移动医疗的应用，便离不开谈相关的研究和研发。据了解，北京大学人民医院与北京大学签订了“移动数字医疗系统教育部工程研究中心合作共建协议”，正在以云计算和智能分析等信息技术为依托，研究和开发新型的移动医学服务模式。

现在的国家课题定位于产、学、研、用四个维度，希望利用北京大学的研究实力，加上北京大学人民医院的应用需求，再结合厂商的产品，最终把一线临床应用需求，经由科研院所转化为研究成果、再转化为工业化产品，最终形成更为成熟的应用。以前闭门造车的研究完全不管用户需求是什么，投入很大，没有效果。将临床一线应用需求引入到学和研中，把学校作为研发基地，医院作为应用基地，双方合作按需开发。目前生产环境还没有具体的单位加入，待有厂商加入补充即可更好实现产品化。

目前包括可穿戴式设备等在内的一些面向医疗的、健康的项目都在研究范围内。

对于可穿戴式设备，瞿忠经理透露，联想也在关注相关的内容，并且开展相关研究。而要想真正激活可穿戴行业不能单靠产品，而是要从整个环节入手，解决用户是谁，谁提供服务，谁来埋单一系列问题。国外已经有成熟模式，比如通过药企付费，医生可以免费使用。

移动医疗面临挑战——如何“甩掉”移动健康

目前移动医疗还有很长的路要走，前方仍有诸多挑战，比如人才缺乏、信息安全、行业监管等，对此，刘帆主任认为，移动化在医疗健康领域的确很热，但缺乏医疗与健康的界定，而在国外，移动医疗和移动健康是有界限的，这个界限是必须的。比如，影像科用终端设备看片子，达到医学图像显示标准的就是医疗行业产品，达不到要求就不属于医疗行业产品，像iPad就不能达到医学标准，算不上医疗行业产品，只能属于健康类产品范畴。美国关于移动健康与移动医疗的界定标准是：首先，移动医疗产品必须是工业化的，不能是消费产品;其次，移动终端信息安全问题多，网络信息安全，个人隐私注重都需要保护，需要相关标准。目前国内在医疗信息安全方面没有法律界定，医疗信息安全的现状，就像是在农村有个篱笆墙，似乎有界实则缺乏具体规范。电子签名这种方式还有待完善，比如如何实施，谁能保障是谁操作的，都还有待解决。

移动健康运营模式有待探索

目前移动健康的应用需求非常广泛，但并没有清晰的产品。各种手环可以提供精准数据，但都不够完善。至于产业链是否完整刘帆主任表示目前还不好说，他介绍国外认为移动健康要做四个部分，第一部分，做产品;第二部分，做社交网，记录和分享;第三部分，教育，培养健康的生活模式;第四部分，游戏，有竞争，有对抗。一个公司把这4件事儿都做了，才能真正挣钱。

观看视频：《国内移动医疗现状与未来发展》