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时间:2013-09-17 13:37 作者:佚名 来源:环球杂志

盘点国外医保制度:美国没有医保可能倾家荡产(4)

    [导读]事实上,即使在美国这样的世界头号经济大国,也有不少人会遇到看病难、看病贵的问题。如果没有加入医保,一个普通工人一个月的收入可能只够交一天的住院费。如果有了医保,就不需要交钱。申请医保后,人们会得到一张医疗保险卡,医院则根据这张卡及号码与相关保险公司结账。

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    芬兰:患者的交通费也可以报销

    芬兰位于北欧,是个典型的高福利国家。在这里,人们遭受大病小灾,都可以得到有效的保障,因为这里有凯拉——一个专门负责为城镇居民提供社会保障的社会机构。

    凯拉将芬兰全国分为三个保险区域,分别为南芬兰保险区域、西芬兰保险区域和东芬兰保险区域。每个保险区域又下设多个保险区,每个保险区设有1个或几个服务点,从而覆盖全国城镇居民。凯拉的保障范围很广,包括失业救济、退休金发放、就学补助、住房补贴、疾病与困难补助等。

    在芬兰,每个城镇居民都可申请享受凯拉的服务。根据凯拉的医疗服务规定,只要按时缴纳保障金,患者看病期间的检查和住院费用,甚至是患者和看护者的交通费用,都可以在凯拉报销。

    一般来说,如果患者选择到公立医院看病,并出具社会保障卡,凯拉将负担其全部诊疗费。如果患者到私人医疗机构看病,凯拉也可承担一部分诊疗费。

    患者在前往医疗机构就诊的交通费,也可以由凯拉报销。前提是,必须以最便宜的交通方式,到达距离患者居住地最近的私人或公立医疗机构。通常最便宜的方式是公共交通。凯拉规定,如果患者因情况紧急或者公交不方便而乘坐出租车去医院,则必须由医疗机构开具证明才能报销交通费。

    如果医疗机构认为有必要为患者提供护理员,或者家庭成员必须去医院照料,凯拉也可以为护理员或家庭成员报销交通费用,前提也是他们必须采用最便宜的交通方式。

    如果患者因交通不便或者因检查、治疗原因而需要在医院留宿,可以从凯拉领取住院补贴。最高额补贴是每天20.18欧元。

    医生开出的处方药,患者需要到药店自行购买。购药时,出具社会保障卡,可以报销部分药费,报销金额直接在药价中扣减。

    凯拉报销药费,是以参考药价而非实际药价为依据。药厂每个季度向药品定价委员会提交药价目录,由委员会确定参考价格。如果药品实际价格低于参考价格,就按照实际药价确定报销费用,如果药价超出参考价格,患者需自行承担超出部分。

    报销比例视药品级别不同而有所不同。一般性药品,只报销药价的35%;治疗特别疾病的用药,较低档次的报销65%,较高档次的100%报销。但是,购买高档药品时,每种药品都要加收3欧元的费用,患者和凯拉共同承担。

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