盘点国外医保制度：美国没有医保可能倾家荡产(3)

印度:穷人也能获得基本的医疗保障

根据最新的人口统计数据，印度人口超过12亿，其中超过3亿人口生活在贫困线以下，但是，得益于印度的全民公费医疗体制，穷人也能获得基本的医疗保障。

印度的医保系统不走完全市场化道路，因为印度认为医保完全按市场化运作不利于社会稳定，所以，它始终坚持既扶持公立医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种公立、私立医院并存的体系，使得富人和穷人都能病有所医。

目前，印度约有1.2万所医院、2.3万个初级医疗中心、16万个次级医疗中心以及数量众多的社区医疗中心。公立医院是免费医疗的主要承担机构，私立医院则是自负盈亏。

在印度，光顾公立医院的基本上都是低收入人群。这些医院包括中央级医院、邦级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院等五级医疗结构。政府在全国范围向一级到三级医疗机构提供公共资金，这部分资金占印度卫生总支出的18%和GDP的0.9%。其中，医疗保健服务的责任主要是由邦和中央政府承担，邦政府承担费用支出的四分之三，中央政府负担大约四分之一。公共医疗卫生的责任主要在邦一级。

应当说，能实现免费医疗对于印度这个并不发达的国家来说是不太容易的。鉴于国情，印度公立医院的目标主要是保证基本医疗，其中大部分医院的环境都不是很好，要比私人医院差不少，药品和诊断化验手段也相对贫乏，病人很多，需要排队候诊。但由于私人医院的费用往往大大超过人们的支付能力，所以对穷人而言，公立医院还是起到了救助贫弱的“稳定器”作用。

在印度的广大农村地区，除乡级医院外，主要是农村三级医疗保健网。早在二十世纪80年代初期，印度政府就在全国农村逐步建立了三级医疗保健网，这是印度农村公共医疗卫生服务体系的基础。医疗保健网包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，它们免费为大众提供医疗服务，免费项目包括挂号费、检查费、住院费、治疗费和急诊抢救的所有费用，甚至还包括住院病人的膳食费，但不包括药费。

在发生大病时，印度国民一般都能在附近找到医疗机构，及时进行救治，特别是在公立医院，基本上只需缴纳医药费，穷人也不用担心手术、化疗等大型医疗救治的开销。

不过，印度的免费医疗也有一些问题。由于公立医院设施有限，医生水平参差不齐，经常会出现小病拖成大病，大病无法得到有效救治的情况。