专家谈公立医院改革：优质资源下沉是医改难题(2)

医保支付方式改革已迫在眉睫

梁万年：

在医保改革方面，我们除了要稳固保障水平和保障力以外，还要努力提高医保的报销比例，缩小实际报销比例和政策范围内报销比例的差距，尽量压缩医保政策范围外的费用和服务项目。要想切实做到这些，我们就必须努力推进医保支付方式的改革，让医生主动控制成本。

目前很多城市和地区都陆续开展了医保支付方式的改革，有些地方按病种支付，有些地方则是按床位支付。虽然它们都存在这样或那样的问题，但是有一点是达成共识的，那就是要把医保支付方式由传统的按医疗项目付费变成医保部门在对医院上一年度的医疗保险(放心保)基金的使用情况进行评估后，提前向医院预付医疗费的总额预付方式。

姚宏：

我们国家的医疗服务费用增速很快，改革医保支付方式迫在眉睫。目前医疗费用的增长已经导致9个省当期收支出现了问题。尽管医保立足于保障基本医疗支出，但改革医保支付方式的目的不是为了控制医保资金的使用，而是要在有限的医疗资源内最大限度地提高医疗质量，我们还是坚持要把行医的主动权交给医生，让医生专注于治病救人。

人社部和卫计委、财政部已经提出了一个总的支付方式改革方案，要求全国在两年左右的时间内全面实行医保支付总额预付控制，即各统筹地区与各种付费方式都要实行总额控制。它的原则就是大家以收定支，有多少钱办多少事。