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福建三明副市长詹积富:医改不是变戏法(1)
  • 2013-08-27 10:59
  • 作者:孔令敏 林世才 张清涌
  • 来源:健康报

随着院长、医生年薪制,“三保”基金统一管理等一系列公立医院改革举措连环推出,名气不响亮、经济欠发达的福建省三明市迅速成为全国医改的明星城市。自去年2月启动公立医院综合改革到今年2月1日,三明市22家县级以上公立医院全面取消药品加成,连续3年收不抵支的职工医保基金出现了结余;今年1月~5月,全市住院患者平均费用不增反降,县级以上公立医院药品支出同比减少7145万元,医务性收入同比增加9684万元。

“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”,这是三明市对自身医改的评价。该市主管卫生工作的副市长詹积富说,医改不是变戏法,老百姓和医保基金节省的费用主要来自于挤压药价的虚高水分。

“三个回归”:各负其责推出连锁改革

随着经济增长放缓、退休职工增多,三明市在职职工与退休职工人数比为1.971,职工医保供养比率远低于福建省定的风险线3.51。随着医保政策大量释放老百姓的就医需求,三明市职工医保连续3年超支,仅2011年就出险8000多万元。如何通过公立医院改革解决医保体系出现的亏空,成为三明市政府亟待破解的课题。

曾任福建省食品药品监督管理局副局长、省药招办副主任的詹积富说,推出特色鲜明的医改组合拳,还有另外一个动因,就是三明市医疗系统近年来陆续发生多起药品腐败案件。“要保护医疗人才,让老百姓明显感受到医疗费用下降,就必须在公立医院改革上寻求突破。”

为了挤压虚高药价,詹积富提出了三明医改的基本原则,即实现“三个回归”:让公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能。为此,三明市建立了企业黑名单制度,对被发现有回扣品种的药品生产企业,列入商业贿赂不良记录企业黑名单,取消这家企业所有药品在三明市公立医院的供货资格。为该品种承担配送任务的经营企业,同样列入黑名单,并通知所有医保定点医疗机构停止从该企业进货1年~3年。

在出台政策遏制开方回扣的同时,三明市率全国之先,配套推出了院长、医生(技师)年薪制,目的就是将院长从赚钱赢利中解放出来,集中精力提升服务质量,同时变原来的灰色收入为阳光收入,吸引并稳定医生队伍。

在县级以上公立医院取消药品加成后,詹积富认为,医院的收入势必受到影响,政府必须承担起办医责任,全面负责公立医疗机构基础建设和大型设备购置。三明医改就是要通过一系列的配套改革,使政府、院长和医生分别承担起各自的职责。

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标签:医生年薪制  公立医院改革  
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