随着院长、医生年薪制，“三保”基金统一管理等一系列公立医院改革举措连环推出，名气不响亮、经济欠发达的福建省三明市迅速成为全国医改的明星城市。自去年2月启动公立医院综合改革到今年2月1日，三明市22家县级以上公立医院全面取消药品加成，连续3年收不抵支的职工医保基金出现了结余;今年1月～5月，全市住院患者平均费用不增反降，县级以上公立医院药品支出同比减少7145万元，医务性收入同比增加9684万元。

“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”，这是三明市对自身医改的评价。该市主管卫生工作的副市长詹积富说，医改不是变戏法，老百姓和医保基金节省的费用主要来自于挤压药价的虚高水分。

“三个回归”：各负其责推出连锁改革

随着经济增长放缓、退休职工增多，三明市在职职工与退休职工人数比为1.971，职工医保供养比率远低于福建省定的风险线3.51。随着医保政策大量释放老百姓的就医需求，三明市职工医保连续3年超支，仅2011年就出险8000多万元。如何通过公立医院改革解决医保体系出现的亏空，成为三明市政府亟待破解的课题。

曾任福建省食品药品监督管理局副局长、省药招办副主任的詹积富说，推出特色鲜明的医改组合拳，还有另外一个动因，就是三明市医疗系统近年来陆续发生多起药品腐败案件。“要保护医疗人才，让老百姓明显感受到医疗费用下降，就必须在公立医院改革上寻求突破。”

为了挤压虚高药价，詹积富提出了三明医改的基本原则，即实现“三个回归”：让公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能。为此，三明市建立了企业黑名单制度，对被发现有回扣品种的药品生产企业，列入商业贿赂不良记录企业黑名单，取消这家企业所有药品在三明市公立医院的供货资格。为该品种承担配送任务的经营企业，同样列入黑名单，并通知所有医保定点医疗机构停止从该企业进货1年～3年。

在出台政策遏制开方回扣的同时，三明市率全国之先，配套推出了院长、医生(技师)年薪制，目的就是将院长从赚钱赢利中解放出来，集中精力提升服务质量，同时变原来的灰色收入为阳光收入，吸引并稳定医生队伍。

在县级以上公立医院取消药品加成后，詹积富认为，医院的收入势必受到影响，政府必须承担起办医责任，全面负责公立医疗机构基础建设和大型设备购置。三明医改就是要通过一系列的配套改革，使政府、院长和医生分别承担起各自的职责。