【独家】美国医疗IT技术在荆棘中前行(2)

[导读]美国医疗IT系统在推广过程中面临诸多挑战。

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危险分层与医疗服务协作

Hodgkins认为，使用数据锁定高频使用的受益者或者影响质量标准的复杂慢性病患者至关重要。

“如果1,000名患者被分到你的可信赖医疗组织，让医疗服务协作系统囊括所有这1,000名患者既不现实也不划算，”Heritage Provider Network副总裁兼Heritage ACO副总裁Karen Driskill也参加了加州健保基金会的网络研讨会。“你必须获取数据，通过算法运行它们。”

她建议，电子病历、索赔、用药、检查信息等数据应该放弃，至少每月进行分层确定高风险的受益者。

一旦取得高风险受益者的名单后，负责评估工作的Heritage ACO临床员工会通过电话或会面的形式获得患者的基本信息。

Driskill解释说，对于出院的患者，及时与所有利益相关者沟通过渡服务计划非常重要。出院后住院团队负责人将检查患者后续指导，其中重点说明了72小时和自我管理问题、药剂师对3至10天的用药情况进行了调整。她强调，对于受益者和医疗服务团队来说，以书面形式说明全面医疗服务协作要素、安排一位能够全天候回答问题的负责人非常重要。

“在出院后，对于医护人员口头告诉他们的内容，患者只记得其中的10%。以书面形式进行记录非常重要，”她说。这项工作可以积极地弥补缺口，预防二次住院情况的发生。

Driskill指出，护理团队成员可以通过透明信息技术基础设施登录门户，了解患者的历史很重要。

“协调医疗服务系统的重点是远远赶在协作过程的前面。每个15分钟，我们就会得到就医、门诊、急性患者的最新数据提高。”她说。获得实时的急诊科就医、二次入院、急诊就医信息，而不是等候一个月至两个月后的索赔信息“是唯一的关键因素。”

Peterson补充道，密歇根先锋可信赖医疗组织正在努力将资源增加到他们的初级护理网络中，加强医疗服务的管理。

社会工作者、膳食专家、药剂师等在内医疗服务管理者共同努力，进行医疗服务协作。可信赖医疗组织正在制定药物计划，临床药剂师可以直接在PCP办公室工作。

“药剂师担当了医生协调者的角色，他们帮助医生改变患者的治疗方案，使之更廉价，更容易被患者接受和坚持。”Peterson表示。推荐仿制药的电子处方平台提高了可信赖医疗组织仿制药的处方率。

“我们的患者对药剂师参与治疗感到十分激动。他们告诉我们，他们比原来更好地服用药物，药剂师向我们汇报他们在帮助患者坚持治疗方案方面发挥了巨大的帮助，”他说。

在先锋可信赖医疗组织计划中，由于患者可以使用可信赖医疗组织网络以外的医疗服务提供者，“由此，无论患者到哪个医疗系统都可以获得实时、随时备用的临床数据。这是患者在各个医疗系统就医，对医疗服务协作进行有意义改革的必然要求。”

Peterson重申了遇到了互操作性这个难题：“从医疗服务协作的观点来说，我们遇到的最大障碍是获得及时的、有意义的、可靠的数据，可以将这些数据从一个医疗系统电子病历整合到单独的数据仓库的分析数据软件中。”值得一提的是，在所有先锋可信赖医疗组织中，都普遍存在这个问题。

展望

先锋可信赖医疗组织汇报了计划受益者很高满意度的情况。

“患者对我们把所有网点联系起来，做到互通有无，感到很惊讶。五年前或者十年前可做不到这一点。”Sabbagh分享了缅因先锋可信赖医疗组织的经验。